日前，重症医学科（ICU）为一名高龄危重呼吸衰竭患者成功脱机，2015年我院ICU共收治院外各种原因导致的困难脱机患者38例，经治疗脱机成功率达100%。
　　患者李先生今年81岁，因左侧基底节出血破入脑室于任丘市某医院行“脑室外引流术”，术后脑功能恢复良好，但因呼吸衰竭转入该院重症医学科，行气管切开术后接呼吸机辅助呼吸，反复脱机失败1月余，家属网上查询得知我院ICU以治疗呼吸衰竭和困难脱机为特色，遂于我院ICU联系，徐磊主任与当地医生反复沟通了解李先生病情后决定将患者收入我院ICU。
　　李先生入院后，ICU徐磊主任带领医生为他进行了详细的检查，发现患者重度感染，且为多种多重耐药菌感染，心肺功能较差，重度营养不良，脑出血遗留右侧肢体活动不利，肌力0级。
徐磊主任带领下级医生及护理人员针对患者的病情进行了认真的讨论，制定了一系列治疗、康复方案，给予肠道营养支持，加强呼吸道管理。
　　在护士长陈韵芳的带领下，ICU护士们对患者进行了悉心的护理，在患者抵触肢体功能锻炼时，对患者进行耐心的心理疏导，帮助患者逐渐恢复到主动积极功能锻炼。
　　在医护人员的共同努力下，患者营养状况、通气功能迅速改善，同时采取比例支持通气脱机，继而采用高流量持续吸氧和加温加湿交替治疗。经过1个月的治疗患者终于完全脱离危险出院。
　　这个病例只是重症医学科众多成功脱机案例中的一个，去年我院ICU共收治院外各种原因导致困难脱机患者38例，经治疗脱机成功率达100%，得到同行的广泛认可。
　　机械通气、脱机研究一直是ICU治疗的永恒话题，现在越来越多的临床医师在深入研究脱机问题，以更好的改善患者的临床预后，使机械通气的脱机从最初的程序化，到个体化修正治疗，体现其科学性，“艺术性”。
　　众多文献和专家共识认为，长时间戴机的脱机困难和机械通气是影响患者在重症医学科滞留时间和病死率的独立危险因素，其中涉及困难脱机的因素非常复杂，与心功能状态的评估、潜在感染未发现、营养的非个体化以及对机械通气治疗的认识水平、患者制动等因素均有关。
　　我院ICU在危重症医学专家秦英智教授和徐磊教授的带领下，医护团队密切合作，个体化分析每一位困难脱机患者的主要矛盾，对于院外各种原因导致的长达10周未能脱机的患者，给予针对性治疗后均能成功脱机，得到很好的转归。（向洋）