主任医师 卢诚军

　　随着健康查体意识增强，越来越多的人在体检中得知自己的肝上长着血管瘤。“肝上长瘤”让许多人惶恐不安，那么，究竟什么是肝血管瘤，它必须一切了之吗？关于肝血管瘤的认知，哪些又是错误的呢？来听听卢诚军主任的讲解。

常见良性肿瘤，得了不必害怕

　　“肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，在查体中经常能发现，这个影像报告中的小阴影，其实是肝上生长的一种由于人在胚胎时期血管发育异常造成的血管团。若是后天形成的，则与反复感染导致的血液淤滞有关。”卢诚军主任告诉记者，他每周一门诊接诊30名患者，总能碰到五六个人询问肝血管瘤的事，其实这种瘤是良性病，几乎不会恶变，只不过，在有些人身上，它会随着人的年龄增长而缓慢长大，制造一些麻烦。

突然破裂这事，发生几率极低

　　这里所说的麻烦，主要是指肝血管瘤长到一定程度时，会挤压到周围脏器。常见的被挤压脏器是胃。因为胃在肝左外叶的旁边，如果肝左外叶上的血管瘤长得较大，如五六厘米、七八厘米，就会顶着胃的小弯侧，时常让人感到饱胀感。“传统观念里，超过5厘米的血管瘤一般建议切除，但新理念是不以瘤的大小为绝对标准，主要还看它的位置，以及它对人体造成的影响。这也是有的患者肝血管瘤已达10厘米，我们却不建议他手术切除的原因。”卢诚军主任说，他和同事曾对一名女患者8厘米大的肝血管瘤进行过切除，手术整整用时9小时，就是因为这个血管瘤虽然不大，却在三个重要血管的中间，而血管瘤会在体内激素紊乱时快速增长，女患者又恰恰处于绝经期，所以如果当时不及时处理，其导致的后果不可预估。
　　对于血管瘤瘤体内会不会破裂出血，或是身体在被突然撞击、击打时出现血管瘤破裂的问题，卢诚军主任说，这也是他在门诊经常被问的事，这两种情况虽然都会发生，出现的几率却都不高，尤其是后者，可以忽略不计。“我干了20多年，只碰到过一例，用一个比喻来说，可能跟中奖差不多。”

明确瘤的性质，是关键的事

　　血管瘤既然不会变成恶性的，不是不长就是长得缓慢，那么是不是可以长舒一口气，再也不用管它呢？卢诚军主任的回答是“不”，他解释说，血管瘤很容易与一些恶性的病变相混淆，比如肝癌、肝腺瘤、血管肉瘤等。由于这些肿瘤长得非常快，血管瘤的生长则缓慢得多，所以发现后最好3个月左右去复查一次，从它生长的速度来判断它的性质，若是长得不快甚至没长，那么以后每半年或者一年一查即可；如果长得很快，则一定到肝胆专科门诊及时请医生处理。

消除肝血管瘤，吃药可不管事

　　最后一个问题来了，要消除肝血管瘤，都有哪些方法呢？很多广告中宣传的药物管用吗？卢诚军主任说，药物对于肝血管瘤的消除没有明确疗效，目前首选的治疗方式还是手术，手术是根治这种肿瘤的好办法。此外，介入和射频也是处理肝血管瘤的方式，但这些都是不推荐的。以介入治疗为例，它是通过介入的手段将肝血管瘤的主供动脉血管栓塞，让血管瘤失去血液供应而萎缩，但这样做会导致周围肝脏同时缺血，引发很难处理的胆管缺血性病变。
　　“我和同事经常切除较大的肝血管瘤，其中最大的一个直径近40厘米，已占据患者腹腔的2/3，并将患者的右肺几乎挤瘪，通过手术成功摘除，并没有并发症发生，所以大的肝血管瘤需要手术，小的或无症状的血管瘤只要认真随诊观察就可以了。”他最后提醒。（摘自《城市快报》）