日前，46岁的结直肠癌患者张女士到我院进行随访治疗，CT检查显示患者结直肠肿瘤没有复发及转移的情况，治疗效果良好。张女士在我院先后三次接受了临床多学科团队（MDT）的治疗，医生为患者提供了适合的治疗方案。
　　去年7月24日，张女士因“排柏油样便3个月”收住我院普通外科。入院后的检查显示患者肿瘤标志“糖类抗原19-9>1000u/mL”、“癌胚抗原>1000ng/mL”，全腹+盆腔强化CT显示患者为直肠癌、肝多发转移瘤，其中大的肿物约180毫米×131毫米。
　　张女士的肠镜及肝穿刺病理均提示为腺癌。医生诊断患者为直肠癌Ⅳ期伴肝多发转移，但经我院普外科、肝胆外科、肿瘤科及放射科专家会诊认为患者当时的肿瘤不具备切除性，遂转至肿瘤科给予3周期全身化疗联合2次肝脏介入治疗。后复查CT提示肝转移病灶明显缩小，肿瘤标志物明显下降。
　　我院再次组织多学科专家为张女士进行会诊，专家们都认为经过肿瘤科的前期治疗患者的肿瘤已由不可切除转化至可能切除。但因患者剩余肝体积较少，术后肝衰竭风险较高，需继续给予全身化疗联合肝介入治疗2周期。尔后，再次复查CT提示肝转移病灶均进一步缩小。并且，患者的原发肿瘤也明显缩小，肿瘤标志物进一步下降。
　　今年1月11日，由肿瘤科主持，肝胆外科、普外科、肝内科、放射科、病理科、超声科、核医学科等多个临床和医技科室的主任及负责医生参加了针对该病例的第三次多学科讨论（MDT）。与会专家从诊断、治疗、影像、病理等诸多方面研究了患者的病情，并结合直肠癌肝转移的国内外新诊治进展和理念，一致认为患者既往治疗有效，肝转移灶及直肠原发病灶均明显缩小，目前肿瘤已经转化为可切除，建议外科手术根治性切除肿瘤。
　　普外科和肝胆外科专家先后于1月27日和2月24日为张女士进行了腹腔镜辅助直肠癌根治术及肝转移灶切除术（ALPPS手术）。患者术后恢复顺利，术后3周复查CT未见肿瘤复发及转移，在肿瘤科继续给予术后化疗。目前患者已顺利完成2周期辅助静脉化疗，继续治疗随访中。
据肿瘤科吴尘轩主任介绍说，目前国内对于结直肠癌的治疗趋势是根据病人的全身状况和各个脏器功能状况、肿瘤的位置、肿瘤的临床分期、病理类型及生物学行为等决定治疗措施，合理地应用现有的治疗手段，大程度地根治肿瘤、大程度地保护脏器功能和改善病人的生活质量。
　　我院开展的MDT治疗方式正符合这一要求，使患者能够获得规范化、个体化的治疗方案，提高疗效、改善预后。而且这一治疗方式对于多种其他类型恶性肿瘤同样适用。（郭洪生）