口腔科 副主任 高金波

　　临床上经常会遇到咨询牙齿矫正的患者，有这样的疑问：“牙齿矫正后，牙会不会松动？”“为什么牙齿矫正需要这么长时间？”“为什么矫正后还需要戴保持器？”
　　首先，牙齿矫正期间牙齿出现松动是肯定的，只要是生理性松动，在正常的安全范围内的松动，都属正常现象。试想一下，正畸治疗中牙齿的移动就如日常生活中我们推一箱子从A点移动到B点一样，如果箱子被盯在地板上，那我们无论费多大的力气，箱子也是推不动的，同理如果牙齿也如箱子一般固若金汤，我们是无法完成牙齿的移动，那又怎样将不齐的牙齿排列整齐呢。所以要想牙齿移动，矫治期间牙齿必然会出现暂时的松动。
　　这时也许你又要问了：“牙齿周围被骨头包裹着，这种松动是怎么产生的呢？”
　　其实正常情况下，牙齿也是有一定的生理动度的，它及其轻微，一般无法察觉。这与牙齿的解剖结构相关：牙齿并不是直接与牙槽骨紧紧相连，而是通过牙周膜韧带将牙齿悬挂于牙槽骨内。这样在牙齿行驶功能或受外力时，牙周膜会起到缓冲作用，减轻牙齿及牙槽骨的伤害。也正是因为这种解剖特性，牙齿才有了可移动的前提。
　　可是，牙周膜厚度仅有0.15~0.38毫米，如果牙齿只能在这么小的范围内移动，恐怕绝大多数的牙齿错颌畸形是无法矫正的。但是，牙齿周围的牙槽骨是高度可塑的硬组织，不但在牙周组织中，也是人体骨骼中活跃的部分，比颌骨的更新率高，其具有在牵引力作用下增生，受压时吸收的特性。所以，牙齿矫正时，与矫治力同向部位的牙槽骨发生吸收，与矫治力反向侧的牙槽骨发生增生，这种吸收和增生的塑建可满足牙齿较大范围内的移动。
　　那么牙齿移动的一般规律表现为：快速——迟缓——快速。第一阶段快速牙移动，是在每次复诊加力后的5-7天内，牙周膜和牙槽骨受压后发生弹性改变及机械性移位，位置变化大，错位牙移动明显；迟缓阶段，一般在复诊加力后的7-21天，牙周膜和牙槽骨的弹性变化已达到极限，牙齿无机械性移位，牙位置变化不大，此时主要是牙槽骨及牙周膜组织生物性改建的恢复期（即骨吸收与骨增生达到平衡稳定期），为下一阶段的快速移动做好准备；第二个快速牙移动阶段：复诊加力后的21-28天，牙齿周围组织生物性改建基本稳定，若此时仍有适当的矫治力，则牙齿又会发生显著的变化。所以矫治期间，需要每月复诊加力一次，不可盲目一味的图快，频繁加力，或使用过大的矫治力量，这样易造成牙槽骨吸收的速度大于新骨形成的速度，牙齿会出现病理性松动和疼痛，得不偿失！所以一般情况下，矫治时间在1.5—2年左右。
　　矫治结束后，需要佩戴保持器，保持器一般需要至少戴2年，目的是防止术后复发。因正畸中所移动的牙齿，其周围牙龈、牙周韧带、牙槽骨需要完成生物性改建，这期间牙齿的位置是不稳定；此外，与原畸形相适应的唇颊肌肉、舌体等软组织，旧有的肌动力平衡在牙齿矫治后尚未改变，新的动力平衡尚未形成，这种不稳定因素也易导致复发；青少年患者，在颌骨尚未发育完成前，牙齿的位置也存在不稳定因素。所以，保持是必须的，甚至有的错颌畸形矫治之后需要永久性保持。