目前,肺癌已经高居恶性肿瘤死因的首位。五分之四的肺癌患者确诊时已经处于晚期,综合治疗费用昂贵,患者痛苦大,且5年生存率不足8%。为了更好地进行肺癌筛查及早诊早治,我院胸外科开设肺结节专科门诊,并与多科合作开展电视胸腔镜手术,治疗早期肺癌。
随着精准医学时代的到来,肺癌的精准预防、精准诊断、精准定位和精准手术日趋成熟。
精准预防:肺癌的预防措施包括戒烟、减少煎炒烹炸、及时切除癌前病变。
精准诊断:肺结节是早期肺癌常见的影像表现,因此,精准发现、精准诊断肺结节对提高肺癌的治愈率有着非常重要的意义。光子双源CT是发现肺结节的“捕手”,能更清晰地显示结节的位置、直径、密度和边缘特征。我院胸外科和放射科密切合作,结合患者的年龄、吸烟和肿瘤史等相关因素,用自然对数数学模型计算肺结节的恶性概率,制定诊疗方案。对于直径较小的1级肺结节的诊断,采用辐射剂量仅为常规CT10%的低剂量胸部CT检查,并定期随诊。持续存在的磨玻璃样结节有80%的可能性是早期肺腺癌。对于2、3级肺结节的诊断,特别是尤其是直径大于8毫米的结节,必须活检明确病理。气管镜检查对确诊肺结节帮助不大,经皮穿刺肺活检的准确率仅80%,电视胸腔镜肺活检是100%确诊肺结节的惟一方法。
精准定位:胸外科和超声科密切合作,在本市率先创造性地应用胸腔镜术中超声(VATS-US)解决了这一国际性难题,取得了上百例的成功经验。该项技术在全国处于领先水平,定位肺结节更加安全准确,无任何并发症,且费用明显降低。其它医院普遍使用术前CT引导放置金属钩的定位方法,准确率差别很大,且存在气胸、出血、标记物移位等缺点。胸腔镜手术中,直径小于2厘米的肺结节很难通过肉眼和触摸等方法找到,因此,精准定位是手术室成败的关键。
精准手术:术中超声还能实时监测手术过程,帮助医生更合理地确定切除范围,大程度地保留肺功能,在保证微创手术质量的同时达到精准切除的目标。胸外科常规采用VATS-US和创伤小的3厘米单孔胸腔镜技术,精准实施肺楔形、肺段或肺叶切除等术式治疗早期肺癌,取得了很好的临床效果,治愈率达到90%以上。(胸外科) |