日前,我院产科成功抢救一名罕见子宫完全内翻的产妇,再次体现了产科对于急危重症甚至罕见重症的快速反应能力和抢救水平。
清晨,产科医护人员如常地紧张忙碌着,突然产房传来了一阵骚动,一位产妇在顺利完成阴道分娩后,阴道脱出了不明肿物。出人意料的是脱垂的肿物并非常见的粘膜下肌瘤,似乎是子宫内膜,刘洋医师立即做出初步判断,考虑患者为子宫内翻。
虽然从没见过这种情况,但长期的产科工作经验提醒他事态的严重性,他迅速请上级医师周江莉副主任医师到场。
此时产妇已经出现疼痛性休克,满头大汗、意识不清、血压迅速下降、心率增快、阴道出血明显增多,如果不快速处理,患者会立即出现子宫不收缩,失血造成的休克状态,持续下去很难逆转,并将诱发弥散性血管内凝血(DIC),各器官功能衰竭,情况十分危急。
子宫内翻在临床上并不常见,但该病死亡率很高,产房的空气紧张到凝滞。
闻讯赶来的梁茜副主任,李嘉副主任医师,李楠、陈文静主治医师,李倪医师等产科的中坚力量迅速投入抢救,快速建立起两个静脉通道,补液、吸氧,迅速合血及血浆,以力图扭转患者休克状态。
宋淑荣主任和麻醉科华伟副主任医师赶到时,患者的血压已急速下降至60/40mmHg。此时,先维持患者的循环稳定成为紧急和棘手的问题。华主任立即加速补液的同时,在血制品还没有到位的情况下,果断地加用去甲肾上腺素维持血压稳定,以保证重要器官灌注。
此时,成功还纳产妇内翻的子宫成为抢救的关键,内翻的子宫如果不能及时还纳,产妇的休克状态将很难逆转,之后将陆续出现失血、子宫收缩不佳、严重感染,继发效应会如多米诺骨牌一般,十分可怕,后果不堪设想。
宋淑荣主任立即上台尝试还纳内翻子宫。经检查该患者属于子宫完全内翻,宋主任来不及实施麻醉,立即徒手延宫颈轻轻地一点一点地将内翻的子宫逐渐还纳,最终将整个子宫翻转并成功送入盆腔。在床旁B超确定产妇子宫全部还纳成功的那一瞬间,抢救现场欢呼雀跃,刚刚紧张的气氛和医护人员心头的阴霾被一扫而光。
为了谨慎起见,宋主任果断地为患者实施了宫腔纱条填塞,防止再次内翻,同时补充血浆及新鲜悬浮红细胞,患者循环逐渐稳定。由于预防工作及时、得当,经过抢救后,患者没有出现令人担忧的感染症状,产后很快恢复了健康,无异于常人,怀着对全体抢救医生的感激和崇敬出院了。
宋淑荣主任介绍说,该产妇是由于子宫肌纤维发育异常和第二产程过度用力,腹压过大,引起的子宫内翻。子宫内翻是产科极为罕见的产时严重并发症,一旦发生可迅速出现大出血、休克及感染等,如未及时抢救,患者可能短时间内死亡,据报道其死亡率最高达43%,而抢救成功的关键是早识别、早治疗。
产科临床工作高强度、高风险、高压力,宋淑荣主任以丰富的经验、高超的技艺,以及责无旁贷的奉献精神带领着产科团队在风险中不断前行,一次又一次的成功抢救彰显了我院产科对于急危重症甚至罕见重症的快速反应能力和抢救水平。(马春蕾) |