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担责履职终无悔 精研重病救急行
——我院产科医联体工作成就卓著

 8月16日,河北区卫生局为我院产科危重症抢救中心送来了“担责履职终无悔,精研重病救急行”的牌匾,对我院产科医联体开展的工作再次表示衷心的感谢,对于我院产科危重症抢救中心取得的成就给予了充分的肯定。
  自医联体成立以来,我院产科危重症抢救中心在院领导的亲切关怀和多学科的全力支持下,开展了大量临床工作,无论是在危重症抢救还是罕见疑难重症的鉴别诊断及后续处理等方面都大有作为,相继接收了下属区级抢救中心转诊的大量急危重症孕产妇。
           先心病孕妇情况危急 全力保驾顺利产子
  今年4月,由我院医联体医院转诊的先天性心脏病患者,患先天性法洛四联症,主动脉骑跨达35%,室间隔缺损6毫米,左心室肥厚,肺动脉高压,伴有肺动脉瓣及主动脉瓣返流,只进行过简单的主动脉导管未闭手术。但患者入院后已经临产,而且未做过系统检查,心肺功能的评估尚不完善,情况十分危急。患者已经伴有憋气、胸闷、轻度喘息等心功能不全症状。终止妊娠,减轻患者心脏负担迫在眉睫,而终止妊娠又会造成大量血液回流心脏,突增的心脏负担有可能造成突发的心衰甚至心脏骤停,此时的境况进退两难。我院迅速集结了心电图室、B超室、心脏科,迅速完成了患者的术前评估。在麻醉科保驾护航下为患者在全麻下实施了剖宫产手术,新生儿医师也到达手术室参与新生儿的复苏、抢救,术后ICU平稳过渡,患者安全分娩后出院。我院产科能迅速联合麻醉科、手术室、心脏科、新生儿科、ICU、CCU、B超室、心电图室等多个科室联合抢救,体现了我院危重孕产妇的抢救能力。
  同期,我们又接收了医联体医院先后转诊的剖宫产术后羊水栓塞产妇及剖宫产术后阔韧带血肿的两例患者,均在ICU、产科及妇科医师的全面合作下,积极处理。其中为术后阔韧带血肿的患者实施了血肿清除手术,治疗效果满意,处理即时、得当,患者均痊愈出院。河北区卫生局领导给予我院产科高度好评及赞誉,对我院产科的贡献表示诚挚的谢意。
        产妇子宫破裂命悬一线 多学科争分夺秒与时间赛跑
  7月份,医联体医院发生了1例剖宫产史的孕妇顺产过程中发生子宫破裂造成严重的产后出血、DIC的产妇。当时病情十分危急,产科宋淑荣主任和ICU李智伯副主任医师均在第一时间赶到了现场,指挥现场抢救,并敢于担责,在患者病情稍有稳定后立即将病人转入我院ICU病房。当时患者腹盆腔有大量积血,盆腔活动性出血,已经出现DIC,肾衰竭,血压不能维持。此时就是能够实施开腹手术止血,DIC也很难逆转,更何况患者循环极不稳定手术无法实施,且腹压增高明显,如果开腹手术止血,患者随时出现心脏骤停,并且腹腔压力过大肠管水肿,极易出现肠管损伤,手术野无法暴露,甚至无法关腹。病情复杂,情况危急,患者命悬一线,经过反复全院(ICU、普外科、产科、放射科、泌尿外科)会诊,果断决定保守治疗。宋淑荣主任更是多日吃住在医院,联合多学科医师积极挽救患者生命,随时根据患者病情变化调整抢救方案。

  在输入大量血制品及止血治疗,相关支持治疗后,患者病情经历了多次反复后,患者目前终于病情稳定,肾衰竭也逐渐恢复,再次迎来了生命的曙光,未遗留任何并发症。
  我院作为市级危重孕产妇抢救中心,今年3月与河北区第二医院、东丽医院、宁河区医院签订了产科医疗联合体合作协议,承担这三家医院危重孕产妇转、会诊及抢救工作;并建立了危重孕产妇抢救绿色通道;集合产科、重症医学科、急诊、心脏中心、妇科、神经内外科、消化(肝病)科、肾内、麻醉、放射、超声等多科室技术力量成立了危重孕产妇抢救小组,全力做好危重孕产妇救治工作。
  自3月份医联体成立以来,我院收治了共18例急危重症孕产妇,其中有重度子痫前期、肝损伤、产后出血等重症患者,因抢救及时,治疗得当,患者在我院得到了科学、及时的救治,均痊愈出院且未遗留并发症。
  随着全面两孩政策的出台,不仅高龄产妇数量骤增,产妇发生孕产期合并症、并发症以及出生缺陷的风险也随之增大。为从源头减少危重孕产妇数量,实现高危患者的早发现、早干预、早管理、早治疗,我院又设立了高危孕产妇门诊,对高危孕产妇集中重点管理,注重孕期干预,并且建立了孕产妇学校,至今举办孕产培训10余次,吸纳会员2000多人次,会员覆盖河东区、河北区、东丽区等地。(马春蕾)

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