心脏中心副主任医师　胡晓旻

　　主动脉内球囊反搏（IABP）是目前临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置，由动脉系统植入一根带气囊的导管至降主动脉内左锁骨下动脉开口远端，进行与心动周期相应的充盈扩张和排空，使血液在主动脉内发生时相性变化，从而起到机械辅助循环作用的一种心导管治疗方法，可降低主动脉阻抗，增加主动脉舒张压，从而降低心肌耗氧，增加氧供，达到改善心功能的目的。
　　　　　　　　　　　　　　　哪些人需要球囊反搏
　　1）急性心肌梗死并发心源性休克。2）机械并发症：包括乳头肌功能不全伴二尖瓣反流、室间隔破裂产生的急性室间隔缺损和心室游离壁破裂等。3）接受冠状动脉血运重建的高危病人。4）难治性充血性心力衰竭。
　　　　　　　　　　　　　　　这些人不能用球囊反搏
　　显著的主动脉瓣反流和主动脉夹层患者坚决不能用这项技术。对于主动脉瓣反流的病人，IABP将导致心脏破裂和心肌梗死后的假性室壁瘤形成。主动脉夹层的病人，IABP的植入和球囊在假腔的充气将撕裂主动脉。严重的周围血管疾病或双侧股动脉旁路移植术后、脓毒症和严重出血倾向者最好不用。
　　　　　　　　　　　　　　　　　球囊反搏怎么做
　　IABP球囊导管有2个腔，中间的腔允许导引钢丝插入并进行动脉压的监测；外腔用于球囊氦气交换。球囊充气后的大小应是主动脉直径的80％～90％。如果球囊太大，会损伤主动脉，而球囊的体积太小反搏效果会明显降低。目前，IABP可以床旁插入，插入后应立即用胸部X线确定球囊的位置是否正好处于降主动脉和左锁骨下动脉远端之间。IABP连接于控制氦气流进出、监视病人血压与心电图的控制面板上，为了取得好的反搏效果，监护人员可以根据病人的需要通过该控制面板设置不同的反搏参数。