十余年前，李女士出现颈部疼痛，初时症状轻微，认为是颈椎病，休息、按摩后症状缓解。但近几年，李女士颈痛的症状越来越重，持续时间越来越长，同时，李女士多次出现不明原因的昏厥，虽均自我恢复，但仍严重地影响了生活质量。为此，李女士近年来多方求医，尝试了许多种治疗手段，均未明确病因，也没有明显缓解症状。
　　不久前，李女士慕名求医于我院神经外科周忆频主任。周主任为患者进行了详细的体检，并结合影像资料，诊断李女士为小脑扁桃体下疝，收入院准备手术治疗。
　　术前准备期间，李女士再次出现昏厥，同时有呼吸暂停表现，经抢救病人恢复意识及正常呼吸。这次昏厥，也进一步证实了周主任的诊断。尔后，患者接受了后颅窝减压、硬脑膜成形术，手术非常顺利，术后患者颈痛症状消失，康复出院。
　　周忆频主任介绍说，小脑扁桃体下疝为Chiari畸形的一种表现。Chiari畸形目前多数认为为胚胎发育异常的延续，其主要解剖表现为小脑扁桃体下疝，严重者可合并小脑蚓部、脑干和第四脑室下疝，同时，多数严重患者可合并脊髓空洞症、脑积水和脊髓脊膜膨出，更为严重者甚至可出现枕部脑膨出；临床症状上可表现为高颈段或枕部疼痛或感觉异常、手脚不灵活或躯干和四肢共济失调、构音障碍或嘶哑等，严重者可有猛然跌倒、昏厥及呼吸暂停，甚至危及生命(上述较严重情况可于行Valsalva动作，即深吸气后屏气，用力做呼气动作诱发)。Chiari畸形的治疗方式以后颅窝减压手术为基础，根据具体畸形情况行硬脑膜成形、蛛网膜粘连松解、第四脑室开口以及颈椎椎板切除等手术方式。
　　周主任同时提醒市民，Chiari畸形虽发病率较低，但于部分患者可造成严重后果，其手术治疗技术成熟，效果可靠，在日常医疗活动中，对于颈痛及部分小脑病变表现患者中应提高警惕，避免误诊误治。（殷雪涛）