
病例一:
王女士反复腹痛、腹泻,看了数家医院,吃了不少药,症状却怎么也不好转,近日到天津市第三中心医院检查才知原来是患上了炎症性肠病。
病例二:
几个月前,张先生感到腹部隐隐有疼痛感,以为只是小毛病就没在意,可后来腹痛越来越明显,直到前些天上厕所时发现自己便血了,才赶忙跑到医院。通过检查,张先生被确认患上了溃疡性结肠炎。
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD),乍一听不过是炎症而已,多数人可能会觉得小小炎症吃点药就解决了,可此“炎症”非彼“炎症”,一旦发作后果很严重。它是一组病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)。
发病率攀升 城市高于农村
近几十年来IBD在世界范围内发病率有持续增高趋势。统计显示在中国,近10年间炎症性肠病总病例约35万以上,值得注意的是,患病人数在逐年增加,与前10年相比,近10年炎症性肠病总病例数增长约超过24倍,其中,克罗恩病患者数量增长甚至超过15倍。
IBD在中国城市发病率高于农村,北京、上海、广州三大城市市民中发病率高于其他城市。其中,经常熬夜、长期疲劳、西方化的饮食、吸烟、过度食用冰箱食物、饮食习惯不良、室内活动过多缺乏日光照射致维生素D缺乏,都是可能诱发炎症性肠病的原因。
发病增多 与饮食习惯有关
炎症性肠病发病率不断攀升的主要原因除了自身免疫问题外,还与饮食习惯的改变有关,从前人们多食粗粮,粗粮中丰富的不可溶性纤维素,有利于保障消化系统正常运转,纤维素有助于抵抗胃癌、溃疡性肠炎等疾病。可现在人们多吃细粮,再加上长期食用刺激性食物,胃肠自然会出问题。
反复发作的慢性病
IBD是一种反复发作的慢性疾病,患者常常经历疾病发作和缓解不断交替的过程。
UC的病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层,范围多自远段结肠开始,可逆性向近段发展,甚至累及全结肠和末段回肠,呈连续性分布,临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便。
CD为一种慢性肉芽肿性炎症,病变可累及胃肠道各部位,以末段回肠及其邻近结肠为主,呈透壁性炎症,多为节段性、非对称性分布;临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变等。
此外,部分IBD患者还伴随发热、食欲减退、消瘦、贫血、营养不良等全身表现,有些会合并一些肠道局部的并发症如:肠穿孔、肠腔狭窄、大量出血、肛周脓肿和肛瘘形成、大肠癌等;病情较重的患者可出现全身的并发症如关节炎、结膜炎、皮肤病变、骨质疏松、肝肾损害等。
需系统性治疗
当患者被确诊为IBD后,医生将会制定一套完整的治疗方案。强调包括支持、对症、心理治疗及营养治疗的综合应用;对具体病例则强调个体化的处理原则。
IBD的治疗药物主要包括氨基水杨酸制剂、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂和免疫调节剂、益生菌、抗生素以及中药等。 |