都说“爱美之心，人皆有之”，女性基本上是整容、矫形之类治疗的主力大军。可是69岁的陈先生近日也不得不接受手术矫形了。不是因为“臭美”，而是他的左足实在疼痛难忍，严重影响日常生活了。事情的起因是陈先生在两年前不慎左足趾踢在石头上，导致2-4足趾疼痛，长时间屈曲后出现挛缩畸形，而第1、5足趾由于失去阻挡而分别出现外翻和内翻。这就形成了叠趾畸形，前足明显增厚，再大的鞋也穿不上，勉强穿上也会摩擦处疼痛。身体健康的陈先生不能走路和外出了，因此他十分苦恼。通过多方打听，他来到我院骨科找到李晓东医生。
　　李晓东医生通过认真询问病史和查体后认为患者存在创伤后拇外翻合并2-4趾锤状趾及跖趾关节脱位，同时合并右小趾内翻。相当于两排足趾，不仅严重影响行走和穿鞋，而且还出现多处胼胝及转移性跖骨痛。考虑到患者拇外翻严重，第一跖趾关节有关节炎表现，李晓东医生进行了左足拇趾跖趾关节融合术，2-4跖趾关节成形术，2-5趾间关节成形术，这样就将原来的“两排”足趾放在了一排上，外形显著改善。术后陈先生对手术效果非常满意，尽管有多处切口还未拆线，他也觉得左足与术前有天壤之别，啧啧称奇，嘴里直说“没有辜负我多处打听来到贵院诊治的期望”。

　　据骨科江汉主任介绍，拇外翻是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位，多见于中老年妇女，常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人。紧束前足的鞋子似乎是导致拇外翻畸形的首要致病因素。遗传是拇外翻发病的另一个重要因素，尤其在青少年患者。一些患者骨赘处软组织因长期受鞋子摩擦挤压而出现红肿、积液，称为拇囊炎。严重拇外翻患者可出现其他足趾的偏斜、骑跨。疼痛产生的主要原因是拇跖骨头内侧隆起后压迫和摩擦而引起急性拇囊炎。拇跖趾关节长期不正常，发生骨关节炎引起疼痛和第2～3跖骨头下的胼胝引起疼痛。对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗。穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重。在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展。如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状，可以行手术矫正拇外翻。手术方法有多种，应根据患者的具体情况来选择合适的手术方法。拇外翻手术具有一定技术难度，应到正规医院就诊。（骨科）