日前，我院胸外科为一名70岁的食管裂孔疝合并胃食管反流病的女性患者成功地实施了腹腔镜下食管裂孔疝修补、部分胃底折叠术。患者反酸、烧心10余年，近1年每天多次出现心前区疼痛，夜间明显，严重影响生活，多次在专科医院按心脏病诊治无效，经胸部CT检查发现巨大食管裂孔疝，食管测压和24小时PH值监测提示存在严重的胃食管反流。
　　胸外科主任韩洪利通过两个1厘米和三个0.5厘米的小孔完成手术，术中发现膈食管裂孔由正常时的2厘米扩大至6厘米，1/3的胃从腹腔疝入胸腔，医生打开患者疝囊，把胃拉回腹腔，将裂孔缝缩至正常大小，最后用部分胃底折叠包埋食管下段抗反流。患者术后症状完全消失，1周出院。
　　食管裂孔疝是因为膈食管裂孔肌肉先天发育不全或后天萎缩变薄，腹腔内脏器（主要是胃）通过扩大的裂孔进入胸腔。本病见于任何年龄，女性多于男性，初期可无症状或轻微，随年龄增长症状增多并加重，出现胸骨后或剑突下烧灼感、上腹饱胀、嗳气，严重时有胸背部疼痛、呕血、吞咽困难，压迫心肺出现心慌、气短。
　　食管裂孔疝的确诊手段有上消化道造影、胃镜、食管测压和24小时PH值监测。
　　食管裂孔旁疝、难治性胃食管反流、Barrett食管、重度食管炎、食管狭窄和短食管以及长期服药出现不良反应的患者应尽早手术。手术目的是将疝内容物还纳至腹腔，修补松弛薄弱的食管裂孔，加强食管抗反流功能。
　　腹腔镜下食管裂孔疝修补、部分胃底折叠术创伤小、恢复快、效果满意，值得临床推广。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（胸外科）