在医院500万人才发展基金的大力支持下,我作为38期笹川医学奖学金研究者,于2016年4月至2017年3月赴东京女子医科大学研修学习。
东京女子医科大学创建于1900年,距今100多年历史,大学共有8个附属医院,我所在的东京女子医大病院,具有床位1423张,位于东京市中心,是日本最大的大学附属医院。以消化器、糖尿病、心脏病及护理为特色的综合性医院。
初到医院,语言的障碍及陌生的环境让我非常不适应。为了既不打扰别人的工作,又要能够在日常的临床学习中获得我想要了解的知识,我尽可能地多去观察,积极主动和医生们交流,锻炼语言能力。在闲暇时间充分利用图书馆的资源,学习医学书籍及影音资料。
我的导师是东京著名的肝胆专家山本教授,他结合我的自身学习意愿为我制定了学习安排。每天跟随医生进行查房和日常的临床工作。日本的医生工作时间很长,每日至少十二小时,很少有休息时间,每个人都按部就班地完成着自己的工作。日本医生很有时间观念,做任何事都按照指南及规范,认真仔细,有始有终。我在研修期间做到坚持参加病例讨论及学术会议,并慢慢地融入消化中心的医生团队。
有一次中心收治了一位年轻的肝昏迷男患者,在内科评估患者处于急性肝衰竭后,内外科进行了紧急的病例讨论,很快制定出立即肝移植的方案。我所在的肝病组在进行了仔细地准备和患者家属充分地沟通后,在次日进行了肝移植手术,移植的供体是患者的哥哥。手术从下午2点开始,肝移植进行了整整13个小时,已经进行了常规手术的医生们没有来得及吃午饭,就投入了肝移植手术中。凌晨4点,但当看到鲜红的血液流入哥哥的肝脏,兄弟俩一起迎来了新的黎明,虽然我只是一位助手,但我和消化中心的医生一样,心中抑制不住地激动。
我所在的消化器中心具有独立的ICU、B超室、介入室、CT放射中心及病理室。医生负责接收病人的同时,所有的影像学检查,介入、内镜操作包括病理标本的阅读都是主管医生本人执行,因此每一位专科医生都要具有全面的专业技能。在轮转期间,指导老师要求我进行手术中B超操作及术后病理的阅片。虽然我作为一个肝病科医生很多年,但对于B超操作和病理阅片,我还是门外汉。因此在下班后我积极在图书馆寻找有关超声、解剖和病理的书籍,虽然都是日文教材,但仍摸索着学习有关操作要点,再通过与指导老师交流来印证自己的判断。逐渐的我慢慢了解了肝癌的超声下及病理表现,而这些基础知识和技能对于一个临床医生来说是非常重要的。
在日期间我还申请到国立癌症中心、静冈癌症中心及日本赤十字医院进行了短期学习。这些医院在日本均是综合实力及专科特色方面非常具有代表性的医院。其中国立癌症中心中央病院内镜中心的消化道早癌的诊断治疗技术在日本国内甚至世界范围享有盛誉,每月都有来自各个国家的大量医生前来学习。学习期间我身临其境地感受了日本消化道诊断和治疗的规范流程。从术前准备,内镜诊查过程,术中对于病变的判断,术后诊断及病理报告都极其详尽及规范,而内镜下操作更是精准而完美,让人惊叹。通过申请和老师推荐,我参与了日本内镜医师的培训,并第一次进行了ESD的规范性操作,作为在场唯一一位外国医生,在培训老师的耐心指导下我完成了四例动物胃ESD治疗,并受到国立癌症中心医生邀请参加了Olympus总部的内镜培训,获得证书。
日本的医疗服务连续多年排名世界第一。日本医院虽然都规模不大,但就诊环境舒适,诊疗过程流畅,从门诊的预约,就诊付费到病房的配药、传送和治疗均最大程度地体现了自动化和信息化。同时在日本医疗服务中极为重视患者的感受,在诊查及治疗过程中重视细节使得人性化服务得到了最大体现。而医患双方的信任和和谐关系让人羡慕,在医院中每一位工作人员都以患者的医疗活动为优先,患者出院,家属和医生互相致谢,合影留念的场景让我深深地感动和羡慕。
在日期间,我申请了“糖尿病相关肝癌的病生理特点及生存分析”临床课题研究,在研究期间深有感触。医院的病历信息管理系统能够提供13年的全部住院及门诊资料,病例完整而详尽,包括更久的病历资料均保存在胶片系统中,有专人维护,可以毫不费力地找到。在研究过程中,指导老师要求我从病人的病史,用药,化验均重新核对,细致到饮酒量的计算都要重新核对以保证数据的真实可靠,同时十几年前的病理切片重新切片染色和诊断。使我明白了高质量及高可信度的科研论文来自于他们日常的严谨认真的态度。研修期间,我利用现有的资料完成了英文论文4篇及中文论文3篇,且有3篇已经发表于SCI期刊上。一年期间,我参与院内院外的学术会议30多次,其中9次是日本全国性学术会议,三次国际性学术会议,并在上海的亚太肝病年会APASL及大阪的生命科学协会上进行英文口头发言,壁报交流3次。
一年的研修锻炼了自己善于发现问题和解决问题的能力以及独立思考、吃苦耐劳的品格,培养了一定的创新能力。研修学习为今后进一步学习和研究拓展了条件,搭建了今后临床及科研合作的桥梁。尽管日本的美景美食,独特文化让人留恋,但三中心医院仍是我强大的后盾和最大的支持,感谢医院对我学习和研究的大力支持,我一定不负医院的期望,运用所学到的东西结合自身的努力,为医院的发展贡献力量。
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