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多学科密切配合 经皮肾镜清除复杂性顽石

  日前,泌尿外科与重症医学科联手救治一名复杂肾结石并感染性休克患者,患者现已康复出院。


  60岁的叶先生,右肾结石病史多年,经常出现右侧腰部隐痛不适并长期发热,曾因高热不退多次在外院住院输液治疗。一年前再次出现腰痛发热,持续输液2周仍然不能控制体温,并且精神状态越来越萎靡。生命甚至一度危在旦夕,而住到了当地医院的ICU病房,家人忧心忡忡。直到转出该院ICU时叶先生的体温仍然没有恢复正常,当地医院因为考虑叶先生的手术太复杂,建议他保守治疗。
  一个月前叶先生慕名找到泌尿外科门诊陈方敏主任就诊。入院后经细致检查,医生诊断其为右侧重复肾、上位肾铸型结石、泌尿系感染。由于患者右肾为重复肾合并结石,解剖结构和病情极其复杂。陈方敏主任多次组织于大海副主任医师、李凯副主任医师、马振主治医师等医生进行全科术前讨论。决定在充分抗感染治疗的基础上行经皮肾镜碎石术。
  在陈方敏主任与于大海副主任医师指导下,手术由李凯副主任医师与马振主治医师操作。由于患者右侧上位肾位置高,靠近肝脏和肺下叶,容易出现肝脏和肺的损伤,在B超的引导下李凯副主任医师精确穿刺肾结石的最高点,逐级扩张后建立皮肾通道。这时屡次“惹祸”的肾结石清楚地显露在手术屏幕上,结石呈浅黄色,表面覆盖浅褐色的脓苔。医生使用钬激光将结石击碎后全部取出。碎石手术历时一个半小时,清除全部结石,床旁超声检查确认结石都被清除后结束手术。
  术后由于肾结石合并感染,患者再次出现寒战发热,血压和白细胞下降,诊断为感染性休克,经ICU医生的会诊指导治疗,患者病情逐渐稳定,各项感染指标逐渐恢复正常。体内导管完全拔除,复查CT显示肾结石已经被完全清除,现已康复出院。
  就此,困扰叶先生多年,反复感染差点致命的肾结石顽疾被彻底治愈。叶先生全家人对于我院泌尿外科团队的精诚合作、勇于担当、不畏艰险的精神深表钦佩,对于高超的碎石取石手术技艺更是赞许有加,对泌尿外科和ICU团队的工作给予衷心感谢和高度评价。
  陈方敏主任特别指出:泌尿系结石往往合并泌尿系感染,如果出现尿路梗阻,感染会急剧加重,患者朋友一定要及时到正规医院就诊以免出现严重后果。(泌尿外科)

 

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