2月7日，刘先生终于露出了久违的笑容，这天是他出院回家的日子，他在我院重症监护病房（ICU）抢救了整整58天，真的有种劫后余生的感觉。

　　去年12月初，23岁的刘先生突感全身酸痛乏力、低烧，本以为只是普通的小感冒，多喝水休息就行。休息三天后，刘先生的病情不但不见好转还出现了右侧胸痛，伴有呼吸费力，被家属送到我院急诊就诊时体温已达42℃，且呼吸困难、神志不清、稀水样腹泻，同时有多器官衰竭的苗头，被立即收到ICU进行抢救。
　　在徐磊主任的亲自指挥下，医护人员立即给予患者经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，建立静脉通路，并给予对症处理，但结果并不乐观，呼吸机高水平支持下才能勉强维持患者的基本生命体征，大量黄色脓液样痰根本吸不尽，持续高热超过40℃，平均心率160-180次/分，伴有血压下降，CT结果显示两肺几乎全部实变，并伴有脓腔。
　　徐磊主任敏锐地观察到，刘先生的感染可能不是一般的病毒或细菌感染，立即组织全科医生进行讨论，初步拟定持续床旁血液净化治疗并应用全覆盖的抗感染治疗方案。
护士长陈韵芳、陈娜抽调了ICU护理部的精兵能将精心护理患者，平均十分钟就需要给刘先生进行一次吸痰。
　　几天后，患者的痰培养结果出来了，果不其然，感染的是一个“多重耐药不动杆菌”和“多重耐药肺炎克雷伯菌亚种”，而且血培养也培养到了相同的菌株。
　　明确刘先生的病因后，徐磊主任立即邀请北京协和医院感染科马小军教授会诊，并再次组织全科医生讨论治疗方案，全方位地挑选对细菌敏感的抗生素，对培养出的细菌进行“围剿”，持续加强气道管理并予以持续俯卧位通气加强引流。
　　由于刘先生体重达100公斤，且气切后俯卧位通气执行起来难度大，风险极高，因此每次治疗都需要6-8名医护人员配合进行，既要确保管路安全，还要确保皮肤完整，这对所有参与俯卧位通气治疗医护人员都提出了极高的要求。吸痰也是难题，需要双人配合。
　　经过医护人员的全力治疗，刘先生的体温终于有下降趋势，而且呼吸机的支持力度也在逐渐下调，然而考虑到“耐药病菌”的本性，重症医学科的医护人员知道后面的问题还会很多，果不其然，“耐药菌”引发的并发症气道出血、脓胸相继出现。
　　为了挽救患者的生命，在徐磊主任的带领下ICU全体医护人员在与“耐药病菌”作战中奋力反击，根据患者病情变化时刻调整治疗方案。经过一系列的治疗，患者的生命体征终于稳定了下来，体温恢复了正常，尿量也在逐渐增多，重要的是呼吸机的支持力度在一点点下降，床旁血滤也停止了。更让人欣喜的是，排查心脏，肾脏等重要脏器，并没有再次感染的迹象，CT显示脓腔也明显吸收，感染指标下降，这一切都预示着刘先生挺过来了，并在逐渐康复中。
　　在达到可以脱离呼吸机的标准后，徐磊主任为刘先生脱离了呼吸机，并给予了高流量的吸氧治疗。大病一场后，患者十分虚弱，主管的医护人员又给与了他无微不至的关怀，指导他进行功能锻炼，以达到迅速的康复。
　　刘先生已经出院一个月了，经随访了解到，患者已能够正常生活。
　　徐磊主任提醒，多重耐药的出现已经严重威胁到人们的身体健康，国内外研究资料显示，不合理的使用抗生素是细菌耐药的最重要元凶，而这例患者存在更明显的特殊性，有可能感染来源是我们的饮食，调查显示中国人体肠道筛查出的细菌耐药基因，其比例已达惊人地步，如耐多粘菌素基因MCR-1，在我国猪、禽类及宠物均能找到该耐药基因细菌，而浙江、广东已经从人的粪便中筛查出各种耐药基因，所以我们呼吁，动员全民正确认识与应用抗生素，做好饮食卫生等是关键。（向洋）