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难以启齿的尴尬怎么破?


胃肠肛肠科主任 宋维亮

  随着人们饮食结构的改变、生活节奏加快和社会心理因素的影响,我国慢性便秘患病率逐年上升。
  我国便秘患病率为3%-17.6%,成人慢性便秘患病率为4%-6%,并随年龄增长而升高,60岁以上高达22%。男女患病率之比最高达1:4.5,而且正逐年上升。
  中国医师协会在2014年倡议将3月28日设立为“中国便秘日”,同时还启动了“绿丝带行动”,每年约有2—3万人通过“绿丝带行动”了解到肠道知识。


  很多人认为便秘是小病或者根本就不是病,无需治疗。在这里我要特别强调便秘是病,需要正规的调理和治疗;部分便秘需要外科治疗!
  便秘如果不及时调理及治疗,症状会逐渐加重,严重影响生活质量,部分患者会出现抑郁症及严重的精神疾患,很多老年便秘患者会出现急性粪便性肠梗阻,处理不及时会有生命危险。另外,也有报道因长期便秘而导致肠道癌变的可能。
  便秘的一般症状有哪些
  1.慢传输型便秘:①排出粪便干燥;②<3次/周:③无便意。2.出口梗阻型便秘:①排便困难、费力;②肛门直肠阻塞感;③便不尽感;④手法辅助排便;3.混合型便秘:即上述2种情况同时存在。
  发病人群以女性为主,女性发病是男性的4倍。年龄跨度可为20~80岁,也就是说便秘可发生在任何年龄,以中老年为主。
  哪些便秘需要手术治疗
  诊断顽固性慢传输型便秘3年以上;经正规的内科保守治疗无效者;症状严重:无便意,一周或两周排便一次;无自主排便,即不吃强力泻药不排便;或者反复出现粪便性肠梗阻。
手术方式
  1.对于中青年患者,可施行全结肠或次全结肠切除术,切除已废用的结肠。本手术创伤较大。2.对于很多年老体弱的便秘患者,施行全结肠或次全结肠切除术会造成很大创伤,为降低手术创伤,可行短路手术,即不做结肠切除,旷置废用的结肠,行空肠直肠吻合术,效果也很满意。
  我院胃肠肛肠科在本市开展了一项特有的外科治疗便秘疾病的手术技术。针对出口梗阻型便秘的微创手术方式:吻合器经肛门直肠切除术(简称STARR手术),可称为不开刀治便秘,或者称为:小手术解决大问题。
  哪些病人适合这种新技术呢?
  直肠前膨出、直肠粘膜脱垂套叠导致的顽固性出口梗阻型便秘。
  STARR手术的优点
  1.操作简单;手术时间:15-30分钟,平均20分钟;2.创伤小,痛苦轻;3.并发症少;4.疗效满意。
  我们应用该技术已行手术近300例,绝大多数患者术后排便困难症状明显缓解。

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