日前，我院甲乳疝腹壁外科成功为一名戳卡疝导致肠管嵌顿的患者实施了补片修补术，目前患者恢复情况良好。
　　近期我院急诊接诊了一例戳卡疝导致肠管嵌顿的患者。患者一月前进行了腹腔镜手术，手术后即出现了戳卡疝，但未到医院就诊，随后即出现了肠管嵌顿的情况。我院甲乳疝腹壁外科庞毅医生为患者进行了急症手术治疗，术中将卡住的肠管松解还纳后，施行了补片修补术。
　　腹壁切口疝是腹部手术后、腹壁起主要支持作用的肌腱膜层愈合不良而产生的腹壁疝，发生率为2.0%-11.0%。腹部大型手术后切口感染者切口疝的发生率更高。腹壁切口疝应以手术治疗为主，但对年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科急危重症者，可暂时非手术治疗，包括：保护切口疝、防止疝内容物损伤；局部使用弹力腹带或腹围包扎，防止疝块突出；处理咳嗽便秘等全身情况。
　　但并不是切口越小就一定不会出现切口疝，尤其是现在，腹腔镜手术普遍开展。如果患者认为做腹腔镜手术就不会出现切口疝那就大错特错了。腹腔镜手术切口疝即戳卡疝在临床上一样多见。
　　腹腔镜手术目前已经在很多基层医院开展，患者通常认为腹腔镜手术是微创手术，手术入路是最宽1cm穿刺器留下的“孔状切口”，所以手术结束后拔出穿刺器就好了。殊不知就是这1cm的腹壁创伤就会造成新的问题——戳卡疝。因此对于戳卡疝最重要的是预防，手术结束后一定要将腹壁尤其是肌肉肌腱层仔细缝合，尤其是一些高龄患者，腹壁肌肉薄弱，若未缝合则术后出现戳卡疝的几率极大，给患者造成医源性创伤。
　　切口疝形成后，患者局部组织需要再塑型，约需6个月。为预防术后复发，切口疝的修复手术以疝发生后6个月实施为宜。上述病例中患者术后时间较短，但因急症出现嵌顿情况，所以及时手术避免了嵌顿肠管坏死造成感染的进一步影响。考虑患者前次手术1月后结束，腹腔内粘连较重，因此庞毅医生采取了常规的开放式无张力修补的手术方式。
　　实际上切口疝还有很多的修补方法：（1）直接缝合：疝环直径≤5cm的较小或筋膜结实的切口疝可直接缝合，首先解剖缺损边缘，清除瘢痕组织，筋膜对筋膜逐层缝合；腹壁结构不清者，也可用10号丝线腹壁一层间断缝合；（2）自体组织移植：修补适用于疝环>5cm的切口疝，常用的自体组织有阔筋膜腹直肌前鞘股薄肌的自体真皮等。此修补创伤大，且又造成新的组织缺损，故已被合成材料修复所取代。但对于经济尚不发达的地区基层医院，自体组织移植修补仍不失为一种经济有效的修补方法；（3）合成材料修补：临床上常用的合成材料有3种：聚酯类、聚丙烯类和膨化聚四氟乙烯（e-PTFE），目前已经有可以自行降解的生物补片，价格比较昂贵；（4）腹腔镜修补：腹腔镜腹股沟疝修补术在国外已积累了大量经验，国内也正在开展。
手术是治愈切口疝的有效方法，而且越早治疗效果越好。以前切口疝的手术方法是通过开放手术进行修补，创伤大、术后并发症多。近年来发展起来的腹腔镜下切口疝修补具有创伤小、术后恢复快的优势，使其迅速被广大外科医生所接受，目前已成为切口疝的首选手术方式。（甲乳疝腹壁外科）