近日，甲乳疝腹壁外科运用侧方腹横肌释放技术（transversus abdominis release，TAR）和组织结构分离技术（component separation technique，CST）成功治愈一名复杂巨大腹部切口疝患者。

　　说起这位患者张先生的经历，还真是坎坷。张先生半年前因车祸住院，腹腔脏器损伤，急诊科医生通过及时的手术挽救了他的生命，但是手术给他的腹部留下了一道“通天”的伤口，术后不到2个月，伤口就形成了一个大鼓包，纵径达到25cm，横径达到14cm。张先生辗转天津多家医院，没有医生愿意帮他“抹掉”这个大包，最后他找到了我院甲乳疝腹壁外科的孟祥朝主任。
　　张先生所患的切口疝属于初发的位于前腹壁中央区域的巨大切口疝，手术无法直接将缺损对拢缝合。孟祥朝主任通过腹部B超及CT检查对张先生的病情进行了详细的分析，制定了使用TAR和CST的腹膜前修补方案。手术中，孟祥朝主任和李琦主治医师通过运用TAR技术，关闭了直径达14cm的缺损，完美缝合了腹膜和腹直肌后鞘，但仍无法缝合腹直肌前鞘，再通过运用CST进行松解，最终成功关闭了腹直肌前鞘，降服了张先生的顽疾。患者术后恢复良好。
　　腹壁组织分离技术（CST）
　　CST是针对前腹壁中央区域缺损患者，利用腹直肌鞘的释放距离使腹壁张力降低，腹腔获得更大的空间和容积。
　　侧方腹横肌释放技术（TAR）
　　TAR是通过切断部分腹横肌，从而降低腹壁张力，并释放出较大的空间和容积。
这两种方法的实质就是通过腹壁肌肉的分离滑行，来覆盖腹壁的缺损，换言之，腹壁缺损是通过自身的肌肉组织来进行修补。通过这种技术修补和重建的腹壁具有肌肉层的保护。这对于维持腹壁正常的生理功能十分重要。
　　什么是腹壁切口疝？
　　腹壁切口疝是由于原手术的腹壁切口的筋膜和（或）肌层未能完全愈合,在腹腔内压力的作用下形成的腹外疝。尽管产生腹壁切口疝的病因复杂而多样，一些因素不是手术医生所能改变的，如高龄、体重、营养状况、腹压变化等等。但是，切口疝究其实质仍属医源性疾病，换句话说，不手术就不会有切口疝。
　　腹壁切口疝怎么治疗？
　　手术是唯一治愈切口疝的方法。每个病人切口愈合过程的不同造成了切口疝的千差万别，世界上没有两个切口疝是完全一样的，这也可能使得切口疝的手术难易度存在着天壤之别。切口疝病人大都经历了一次或多次的腹部手术，以往的手术或因手术而产生的并发症，如腹腔内感染，吻合口瘘等，都会增加修补切口疝的复杂性。
　　腹壁切口疝有什么危害？
　　切口疝的危害主要取决于疝囊和疝环的大小及疝出组织的多少。若切口疝发生嵌顿或绞窄，需紧急手术治疗，否则有肠坏死的危险。若切口疝逐渐增大，腹腔内组织移位进入疝囊的容积达到一定程度，将可能对呼吸和循环系统构成威胁，称为巨大切口疝伴有腹腔容量丧失致腹壁功能不全。（甲乳疝腹壁外科）