日前,甲乳疝腹壁外科联合胸外科成功为一名继发性甲状旁腺功能亢进合并异位甲状旁腺的患者实施手术治疗。
患者张女士因肾功能衰竭,常年于外院行透析治疗,近一年来出现间断骨痛症状,且呈进行性加重,经进一步检查,确诊为继发性甲状旁腺功能亢进。
患者慕名来到我院甲乳疝腹壁外科就诊。李霖医生接诊并收治了该患者,经过细致的术前评估,发现患者不但存在继发性甲状旁腺功能亢进,同时还存在异位甲状旁腺,暨通过普通影像学检查,发现患者有三枚甲状旁腺位于甲状腺旁的常见部位,另外,经ECT检查证实,还有一枚甲状旁腺异位到了主动脉弓下方,与主动脉壁的关系甚是密切,若经普通甲状腺手术切口难以一并切除,手术难度及创伤风险相当大。为此,甲乳疝腹壁外科孟祥朝主任组织胸外科、麻醉科共同为该患者进行了MDT会诊,制定详细的手术治疗方案。
术中,先由甲乳疝腹壁外科医生在神经监测条件下行常规部位甲状旁腺的手术切除,再由胸外科韩洪利主任在胸腔镜下进行保留自主呼吸的主动脉弓下方(主肺动脉窗)异位甲状旁腺的手术切除,术中同时应用到了甲乳疝腹壁外科李霖医生改进的腔镜下神经检测探头连接设备,成功探查了主动脉弓旁迷走神经、喉返神经的走形,大限度的避免手术易引发的神经损伤。目前患者恢复顺利,骨痛症状已完全消失。
在本市,肾功能不全患者众多,这些患者大多合并有继发性甲旁亢,其中约有5-10%的患者出现严重骨病,需要手术治疗。我院甲乳疝腹壁外科在孟祥朝主任的领导下,率先开展了继发甲旁亢的规范手术治疗,目前诊疗流程及体系完善,已成功救治了数十名患者,治疗效果确切,得到患者一致肯定。(李霖)
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