读片要求:全面观察、具体分析、结合临床、综合判断。
第一步:
检查方法的描述。
第二步:
影像征象的描述、总结和归纳,这是五步法的核心。
1.直接征象
病灶
(1)部位、范围和分布;(2)数目;(3)形态;(4)边缘或轮廓、外形;(5)大小;(6)密度或CT值、信号;(7)强化表现;(8)病变发展情况。
2.间接征象:邻近器官和组织的改变
3.阳性征象:有意义的阴性征象的提炼
第三步:
提出基于此影像征象的鉴别诊断
第四步:
补充临床资料,从鉴别诊断中根据临床资料排除诊断,无法排除的诊断进入诊断报告的结论部分。
第五步:
提出进一步检查或随访的建议,以帮助临床医生确诊。
(姜毅供稿)
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