日前，天津市第三中心医院多学科联手，成功为一名巨大双癌合并肺栓塞患者进行手术治疗，患者术前腹大如足月妊娠，现正在恢复中。

　　55岁的杨女士，因“阴道不规则出血1+年，腹胀痛1+月”辗转就诊于我市多家医院，日前，收入天津市第三中心医院妇科病房治疗。患者腹腔巨大肿瘤伴腹水如足月妊娠腹型。因腹腔内巨大肿瘤压迫，患者喘憋症状重，后经肺部强化CT及血管超声证实，患者合并肺多发栓塞及下肢多发静脉血栓，且不能除外瘤栓的可能性。患者病情极其危重，随时有猝死可能。我院血管外科吴鹏副主任医师会诊后将其转入CCU病房，并放置下腔静脉滤器以防大的新发或脱落血栓堵塞肺血管发生猝死，术后给予改善心脏功能及营养支持对症治疗，患者病情稍平稳后转回妇科进一步治疗。

　　结合患者强化CT及辅助检查，张爱华主任考虑患者存在以下疾病：卵巢恶性肿瘤伴腹腔内转移、子宫内膜恶性肿瘤、肺栓塞、下肢多发肌间静脉血栓、中度贫血、低蛋白血症、心功能不全、腹水、下肢水肿，且为恶性肿瘤晚期，合并症多，病情危重且复杂，命悬一线。为了给予患者更好地治疗，由医务处牵头张爱华主任就此病例组织了多科学讨论。妇科王方副主任医师、肿瘤科吴尘轩主任医师、麻醉科华伟副主任医师及赵茗姝副主任医师、营养张明副主任医师，ICU支永乐、呼吸科王春喜医生，胃肠外科、影像科、心理科等经过详尽且激烈的讨论，一致认为手术为患者的最后一线生机，且为其制定了详尽的围手术期预案。

　　该手术范围大，风险极高，患者预后差，但本着一切为了患者健康的原则，在与患者及家属充分沟通后，医患携手共同为最后一线生机与死神殊死一搏。术前经CCU、ICU、营养科调整患者心肺功能及营养状态后，在泌尿外科、胃肠外科协助下，妇科专家团队为患者实施了长达5个小时的手术，手术难度极大，术中输血1200ml，输血浆1320ml，放出腹水约6000ml，并切除约5公斤卵巢、子宫及肠道表面肿瘤组织。术中经ICU、麻醉科及血库的保驾，顺利完成满意的肿瘤细胞歼灭战。

　　术后，患者转入ICU病房，经过ICU团队的积极救治，病情平稳后转回妇科继续治疗。后经血管外科、ICU及中医针灸科的协助治疗，且及时给予其术后化疗。目前患者恢复良好，已顺利完成术后的第三次化疗。

　　卵巢癌作为严重威胁女性生命健康的三大恶性肿瘤之一，是妇科肿瘤中最为凶险的癌种，在妇科肿瘤被称为“沉默的杀手”， 致死率高居妇科恶性肿瘤之首，5年生存率最低。5月8日是世界卵巢癌日，早期肿瘤在盆腔检查中难以察觉，导致70%的卵巢癌确诊时已是晚期；70%的患者生存率不足5年；对于治愈后的患者，仍有约70%会在3年内复发。

　　卵巢癌的治疗原则以手术为主，联合多疗程的综合治疗。大多数卵巢癌发现时就已经中晚期，常发生腹腔各处广泛种植和转移，如胃肠、盆壁、腹膜、膀胱、输尿管都可能有侵犯，肿瘤还常发生合并血栓形成等并发症的情况，因此卵巢癌的治疗应当是一个多学科的团队模式。今后我院妇科会进一步将恶性肿瘤多学科治疗模式进一步推广和更好的延续下去，突显我院多学科综合治疗的优势，让更多的患者受益。

　　（妇科）