经皮内镜下胃造口术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)是一种通过胃镜介导的非外科性的微创手术，自1980年开始在临床使用，为建立长期的肠内营养通道提供了一种安全、有效、非手术途径，现在欧洲、美国、日本等国家已广泛用于临床，我国也正在开展，但尚未普及，其与静脉营养相比，更符合生理需求，减少全静脉营养引起的肠道菌群失调、道黏膜萎缩、肠功能障碍，长期静脉置管诱发的感染等并发症。PEG无需外科手术和全身麻醉的造瘘技术，以操作简便、快捷(15-30分钟)、安全、创伤小、便于护理及成功率高为特点，仅在胃镜室或床边局麻下即可进行，患者易于接受。美国胃肠协会把PEG治疗作为不能经口进食患者的治疗方法，仅美国每年约有30多万患者行该手术治疗。PEG还可以纠正长期因放置鼻饲胃管刺激引起的鼻咽喉部的炎症，也可大大减少上呼吸道感染及吸入性肺炎的发生。由于鼻饲胃管还可致贲门括约肌关闭不全，可引起反流性食管炎，胃及十二指肠的糜烂和溃疡，所以PEG治疗可以防止并改善上述疾病的发生发展，同时还可成为患者进行其他药物治疗的重要通道。胃造瘘管较鼻饲胃管粗，所以PEG治疗可十分简捷方便地改善患者全身营养状况和生存质量，同时能减少患者住院天数及医疗费用。

　　PEG最初是出于为那些有正常的胃肠功能却不能经口摄食的病人提供一种长期的肠内营养途径而设计的。所以预计超过两周或两周以上不能摄入营养素的病人均应进行营养支持。假如病人有正常的胃肠功能且预计肠内营养支持时间不超过30天时，就可以放置鼻胃管或鼻肠管进行营养支持。如果预计肠内营养时间超过30天，就应该考虑实施胃造口术。这些病人可以是存在严重的神经性的吞咽障碍或发育障碍，口咽部创伤性或肿瘤性的梗阻，或者那些需要延长气管插管时间的重症病人。经皮内镜造口术为建立长期的肠内营养提供了一种安全、有效、非手术途径。

　　PEG主要适应证为：(1)各种中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者， (2)头颈部肿瘤(鼻咽、口腔)放疗或手术前后吞咽困难者；(3)食管穿孔、食管瘘等；食管、胃肿瘤晚期有可能梗阻且不能手术者；(4)呼吸功能障碍行气管切开、气管插管,需长时间管饲者；(5)吞咽功能正常，但摄入不足，如烧伤、AIDS、厌食、骨髓移植后者；(6)腹部手术后胃瘫、胃肠郁积、胃排空障碍者(空肠营养管)；(7)各种原因所致持续、顽固呕吐(肿瘤化疗等)；(8)胆汁引回肠道再利用(胆外瘘、胆汁外引流)；(9)其他适宜行PEG者。

　　PEG绝对禁忌症包括：凝血功能障碍、腹膜炎、腹膜透析、胃壁静脉曲张、无胃及任何不能行胃镜检查的疾病。

　　本科室在天津市率先开展该技术，填补了本市空白。