所有即将接受麻醉的病人经常对麻醉医生说的话：“医生，是不是打完麻醉我就“昏过去”了？”；“医生，我抗麻，能多给我打点麻药。”；“医生，我怕疼，多给我打点麻药好吗？”

　　麻醉是不是打一针就“昏过去”了、是不是多推点药，就会不疼了呢？真的有人对麻醉药不敏感，比别人需要的药量更大吗？会有人用了麻醉药仍然要忍着疼痛接受手术吗？麻醉了真的一点也不疼吗？要说清楚这些问题，需要大量的时间及专业知识。而在这里，只能给大家粗略地介绍一下。

　　麻醉一词源于希腊文，顾名思义，麻为麻木麻痹，醉为酒醉昏迷。因此，麻醉的含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。不疼，是麻醉的基本要求之一。良好的镇痛不仅是让病人舒服，还可以减轻疼痛对机体产生的各种不利的应激反应。机体在遇到一些突发事件(如惊恐、疼痛)时，会自发地启动一系列的防御过程，医学上称之为应激反应。当这些应激反应超过一定的“度”，则会产生损害。只有镇痛充分，病人不觉得疼了，才能以平稳的状态接受手术。这里的平稳，既包括“清醒”时病人心理的平稳，也包括全麻“熟睡”时病人基本生命体征的平稳。因此，麻醉医生追求的镇痛，不仅是解决“清醒”病人能够主动表述的疼痛，即使病人“熟睡”了，无法通过语言诉说，麻醉医生仍需选择必要的方法和药物，来抑制客观存在着的疼痛。

　　是不是麻醉后病人就什么都不知道了呢？不是的！根据手术的需要以及病人的情况，麻醉医生会选择全身麻醉、局部麻醉(神经阻滞、硬膜外麻醉、腰麻)等不同的麻醉方法。除全麻的病人外，其他麻醉方式的病人，在手术过程中是可以保持清醒，只是手术过程中感觉不到疼痛。

　　如何区分麻醉中“疼痛”和“感觉”？

在实施局部麻醉的时候，病人只是没有疼痛的感觉，但对于手术医生的操作是有感觉的，也就是说病人能够感觉到手术医生在做手术，但没有疼痛的感觉。由于病人紧张而不能区分“痛觉”与“知觉”，所以手术过程中就会感觉到“疼痛”。在这种情况下无论麻醉医生是用针尖或是棉签碰触产妇的麻醉区域，都会喊“疼”。这时，麻醉医生会通过病人生命体征的改变，来判断病人是真感到疼痛还是有知觉，如果麻醉效果确实不好，麻醉医生会更改麻醉方法，改为全身麻醉。如果是因为太紧张而把知觉误认为疼痛，麻醉医生会通过安慰病人或给予少量镇静药物，消除病人的紧张情绪。

　　另外一种情况就是，椎管内麻醉时，手术操作对内脏(如阑尾、胆囊、子宫等)进行拉、拽时，由于腹膜腔的范围很宽，腹膜的牵拉感觉没有办法完全阻滞掉，病人会感觉到疼痛、恶心、呕吐，有时是不可描述的难受。这和机体胸、腹、盆腔内的内脏神经的走行相关了。因此，椎管内麻醉时，由于只在相应脊髓节段阻断了神经信号的传递，而没法阻止不经过脊髓的迷走神经的信号传递，也就产生了内脏的牵拉痛和恶心、呕吐、不适感。由于个体的差异，对于这类牵拉痛及牵拉反应，每个病人的感受是不相同的，有些可以耐受甚至是没有一丝的不适，而有些却会因完全不能耐受而更改了麻醉方法。

　　因此，在局麻的过程中，由于紧张或牵拉这两种原因，病人可能会感觉到“疼痛”。这就会出现“医生，我上次手术时抗麻呢，多给我打点麻药”，“麻醉一点都没有起作用，整个手术过程我都知道，都能感觉到疼痛”这样的话语。

　　可以肯定地告诉大家：现代医学的发展，使得麻醉医生有足够的方法、技术以及信心，保证病人在相对舒适、无痛的条件下，进行各种大大小小的手术。如果局部麻醉确实效果不好，可以选择全身麻醉。