全麻后孩子会变傻吗？为什么手术之后有些老人会出现认知功能障碍？这一切都是麻醉惹的祸吗？刚刚经过全身麻醉，人会昏昏沉沉、口齿不清，但不会让孩子的智力出现明显的损伤。并且，它对老年人认知功能的影响能力，也仅仅止于“从犯”的程度。

　　每一个进入手术室的病人，在手术床上躺好后，头上会出现一个穿绿衣服的人，他拿着一个面罩盖住你的鼻子和嘴上，告诉你大口喘气，然后和你进行一些简单的交流，经常时说三句半，你的脑袋里就会白茫茫一片，护士和医生的声音渐渐远去。

　　当再次醒来时，会有一个大声地叫唤着你的名字：“醒醒啦，手术已经结束了。”在睡梦中手术就结束了，你想说话，可是发现自己像个“大舌头”，说话哇啦哇啦的，思维也有些混乱，迷迷糊糊的，难道麻醉让人变傻了吗？

　　全麻的实施

　　目前常见的全麻方式分为：吸入全麻、全凭静脉全麻及复合全麻。吸入全麻是通过吸入具有麻醉效果的气体达到麻醉的目的；全凭静脉全麻是通过静脉输注全麻药物达到麻醉的目的；而复合全麻是在吸入麻醉气体的同时，静脉输注全麻药物，达到麻醉的目的。

　　麻醉可以分为：“麻”和“醉”两个方面。“麻”是指让病人没有疼痛的感觉；而“醉”是指让病人想喝醉了一样，没有对手术的痛苦回忆；麻醉就是既要让人“麻”，又要让人“醉”。“只麻不醉”或“只醉不麻”都有可能给病人留下不好的回忆。

　　全麻概括讲包括：镇痛、镇静和肌肉松弛三个方面，镇痛属于“麻”的范畴，镇静属于“醉”的范畴，而肌肉松弛是为了满足手术的需要。当刚从全麻中醒来，觉得迷糊、困，是因为还在“醉”中，没完全醒来，而说话大舌头，是因为肌肉松弛药的残余作用，当全麻药物完全代谢掉后，就恢复正常了。

　　人的所有认知活动都需要大脑的调控才能完成，只要让麻醉药作用于这里，就能达到全身麻醉的效果。但大脑的结构和功能异常复杂，我们迄今无法得知麻药与大脑的反应是什么机制。有人认为药物与脑内某些蛋白受体结合而发挥作用，但它到底是和哪一类受体结合？不同麻醉药的作用机制是否一致？除了麻醉以外还会对神经系统有什么样的影响？这些问题还没有确切答案。

　　一些老年人在接受全麻大手术后，学习能力、记忆力和注意力短期内会出现一定程度的下降，数天后可恢复正常，而极少部分人数月甚至永久都无法恢复。这种手术后认知能力暂时下降的现象叫做“术后认知障碍”(Postoperative cognitive dysfunction，POCD)。1998年，国际术后认知障碍研究协会的一项大型研究发现，患者年龄、麻醉时间、手术并发症、术后感染均可能与POCD有关。

　　有麻醉医生对这个结论不满意，马上做了一个随机对照试验，否定麻醉与术后认知障碍的因果关系。之后，很多国家都开展了这方面的研究，结论莫衷一是。目前的主流观点认为，POCD的“元凶”是包括麻醉在内的多因素导致的神经炎性反应。

　　POCD多见于接受大手术的老年人，那年轻人和儿童是否安全呢？脱离剂量谈危害就是耍流氓。大剂量的麻醉药的确会对神经系统造成毁灭性的打击，但是经过一百多年的摸索，人们已经基本确定了现有麻醉药物的安全剂量。

　　近几十年，大量的动物实验表明，全身麻醉药对学习能力和记忆力都没有损害。美国排名前列的梅奥诊所对当地出生的8548名儿童随访调查，发现过早接触麻醉药可能会对将来的学习能力有一些影响，但并没有严重到需要投入更多教育资源来矫正的程度。

　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院曾对100名接受全麻手术的4 - 7岁儿童进行认知功能测试，结果显示，全身麻醉未对儿童认知功能造成明显损害。

　　针对麻醉不良反应的研究不少，但鲜有直接的证据表明，麻醉会损害年轻人和儿童的认知能力。基于讲事实、列数据的原则，学界认为，麻醉对智力的影响程度还是比较安全的。

　　总结

　　麻醉在现代医学中不可或缺。纵然目前围绕它的副作用有些许争议，对于绝大部分人来说，麻醉不会让你变成笨蛋。

　　另外，正所谓“只有小手术，没有小麻醉”，任何一次麻醉都伴随着不可预知的风险。不过，有麻醉医生为你保驾护航，尽管放心睡吧。