天津市第三中心医院超声科介入性超声诊断及治疗，为临床解决了众多疑难问题。

　　本科室自2001年在本市范围内开展肝癌的消融治疗，取得了显著的疗效。以1个月的增强CT或MRI判断局部疗效，结果显示肿瘤无增强定义为完全灭活，病例的完全消融率高，通过随访，结果显示患者的生存期得到明显的延长。根据肝癌消融治疗积累的经验，我院陆续开展了肾、肺、甲状腺、胰腺肿瘤的消融治疗，亦取得了较好的效果，下面为大家详细介绍一下肝、甲状腺肿瘤的消融治疗。

　　肝肿瘤消融治疗

　　优势：热消融技术治疗肝癌操作简便易行，费用相对低廉，可反复应用，而且具有良好的局部疗效和远期疗效，可以明显的延长患者生存期改善生活质量，是一种可信赖的治疗方法。

　　三种主要治疗途径：

　　(1)经皮治疗途径，是常采用的方式，特点：①创伤小，术后痛苦小，恢复快；②只需局部麻醉，相对费用较低；③易于反复治疗复发性肿瘤。

　　(2)经腹腔镜途径，特点：①可将高频探头直接放置于肝脏表面，更清晰地显示肿瘤及整个肝脏情况；②不仅能发现和治疗术前影像学检查未测到的小肿瘤，而且可以对肿瘤进行更准确的分期；③可以观察到术前未发现的肝表面粟粒样肿瘤或腹膜种植灶，从而放弃消融治疗，采取更适宜的治疗方案；④在消融治疗过程中采用Pringle操作法，即暂时阻断门静脉和肝动脉血流，以增加凝固坏死灶的体积。

　　(3)术中途径，即在外科开腹的情况下进行消融治疗。

　　特点：①能够使用高频探头更清晰地扫查整个肝脏，探测到较小的病灶和对肿瘤进行准确分期等；②使超声探头扫描和电极针的进针有更大的灵活性和准确性；③对于其他途径难以消融治疗的病灶(如邻近膈肌、肠管、胆囊、大血管等重要器官的肿瘤)，术中途径可有效地避免副损伤；④可以在消融过程中采用Pringle操作法，暂时阻断门静脉和肝动脉血流，以增加凝固坏死灶的体积。

　　适应证

　　1.不能耐受手术或拒绝手术的患者；

　　2.肿瘤最大径≤6cm，肿瘤数少于4个；

　　3.肝肿瘤位置不佳，不适宜手术切除者；

　　4.肝脏转移癌，肿瘤最大径≤5cm，数目少于5个；

　　5.肝脏肿瘤切除术后复发者。

　　术后注意事项

　　1.患者术前禁食水，术后6-12小时无恶心、呕吐，可适量进流质饮食，少量多餐；

　　2.术后患者绝对卧床6-12小时，如无异常24小时后可下床活动，避免过早活动和用力过猛，以防腹压骤增使穿刺点出血；

　　3.患者一般术后均有不同程度的发热，多在37.5-38.5℃，这是由于机体对肿瘤坏死组织吸收而产生的吸收热，对于术后发热应给予对症治疗；

　　4.患者一般术后3-5天出院，出院后注意休息，近期避免剧烈运动和负重；注意腹部情况，一般术后一个月复查肝脏增强CT或MRI，复查肿瘤标志物及肝功能，了解病灶坏死情况。

　　甲状腺肿瘤消融治疗

　　甲状腺结节在临床上十分常见，大多为良性结节且无明显症状，通常仅需要观察和随访。然而，随着人们健康意识的逐渐增加，对于一些甲状腺良性结节(如进行性增大、出现相关症状、临床考虑有恶变倾向、合并甲状腺癌高危因素、因外观或思想焦虑过重影响正常生活者)的治疗需求也随之增加。手术作为治疗甲状腺结节的重要方法之一，创伤较大、复发率较高、甲状腺功能损伤严重、患者或需要终生服用甲状腺激素类药物、手术切口影响美观；而药物治疗仅对部分患者有效，停药后极易复发；放射性碘治疗仅能针对功能性“热结节”有效，且易引起甲状腺功能低下。

　　超声引导热消融微创治疗(射频、微波、激光等消融技术)已经日益成熟，尤其对于肝脏肿瘤的治疗。近年来国内外许多大型医疗中心开始应用热消融技术治疗甲状腺结节，并已有文献报道，并发症尤其严重并发症发生率较低，表明热消融治疗甲状腺良性结节是安全、有效的方法。另外，超声引导热消融治疗还适用于不能耐受手术治疗的甲状腺癌患者，以及不适宜手术的复发癌灶或转移性淋巴结。各热消融技术之间孰优孰劣目前仍无定论，但国内一项多中心的研究结果显示微波消融技术区别于射频和激光消融而具有更显著的优势，结节缩小率高。

　　总之，超声引导热消融治疗甲状腺结节安全、有效，并且不留任何伤口，可达到微创、美观等目的，在治疗疾病的同时满足患者的爱美之心。