腕管综合征( carpal tunnel syndrome，CTS)是由于腕管内压力增高导致正中神经缺血，从而出现神经传导受损并伴随麻木疼痛的周围神经嵌压综合征。它是维持性血液透析(简称血透)患者并发透析相关性淀粉样变( dialysisrelatedamyloidosis，DRA)的临床表现之一，其原因系大量β-2微球蛋白(β2-MG)沉积于腕管内压迫正中神经所致，其临床表现与外科常见的CTS相同。

　　近年来，CTS已经逐渐成为维持性血透患者常见的致残性并发症之一，目前治疗CTS有手术治疗和非手术治疗。CTS的非手术治疗是指常规的类固醇局部注射，维持性血透患者CTS的非手术治疗除了常规方法外，可通过血液透析滤过、高通量透析清除体内的β2-MG以延缓病情进展，但上述治疗方案疗效有限，且容易复发。CTS手术治疗的主要目的是通过完全切断腕横韧带，切除部分腕横韧带，以增加腕管容积或减少腕管内容物体积，从而达到减少腕管内压力解除正中神经受压的目的。血液透析患者CTS主要由于β2-MG淀粉样物质沉积在腱鞘滑膜肌腱或韧带，造成腕管相对狭窄，导致正中神经受压，手术治疗在切除部分腕横韧带的同时，可以大限度地切除沉积在腱鞘滑膜肌腱的β2-MG淀粉样物质，从而较为彻底的缓解症状，恢复功能，减少复发。

　　天津市第三中心医院肾内科自2012年开始与本院骨科联合开展CTS的手术松解治疗，术后患者症状改善明显，功能恢复良好，至今无复发表现。手术方法包括：传统手术、改良腕管减压法及腕关节镜切开腕管减压，三者各有优缺点，鉴于关节镜法术中误伤神经、血管的可能性远远高于其他术式，不能行肌腱滑膜切除、神经外膜松解等使腕管充分减压的方法，只能治疗特发性腕管综合征，而不能治疗继发性腕管综合征。我院主要选择前两种手术方案。手术瘢痕、部分神经损伤、术后粘连等为主要的手术并发症，通过直视下手术，术后早期应用神经保护药物，尽早开展功能锻炼，可以大限度地减少神经损害及粘连的发生率，降低手术风险，减少并发症。

　　目前随着高通量透析、透析滤过、透析联合血液灌流等先进透析方案的采用，腕管综合征发病率可能会有所下降，部分患者症状将得到改善，但对于维持性透析并发腕管综合征的患者手术治疗仍然是有效的治疗方案。