我国女性的更年期大概在45至55岁，正确了解更年期的心血管变化，对于延缓衰老、保持身心健康都有积极意义。

　　我们在门诊工作中经常见到一些处于更年期的女性出现心悸、胸闷、血压升高等心血管系统的问题，这些问题时常困扰着她们。那么她们是不是患了心脏病患者？这些症状严不严重呢？

　　据三中心医院心功能检查科张鸿敏主任介绍，绝大多数的更年期女性会有心慌的感觉，以阵发性为主，多见的是在生气、激动、着急时出现，而真正忙起来、动起来却反而烟消云散了。这是为什么呢？因为我们的心跳是由心脏自带的天然发电机驱动的，而这个发电机重要的是俯首听从神经指挥。交感神经一兴奋，它就跳动加快；迷走神经一兴奋，它就跳动减慢。正常情况下，人体的交感神经与迷走神经是和谐、幸福的小两口，心脏就在他俩的指挥下正常的跳动着。

　　而女性到了更年期时，由于雌激素水平下降导致交感神经与迷走神经这小两口不再和谐，动不动就发生争执，交感神经常常突然占了上风，于是心脏就开始了乱跳，时而提早出现一跳，如感觉“心里咯噔”空了一下子，医学上称为早搏；时而快速乱跳一阵子，如感觉明显心慌，脉搏很快，医学上称为心动过速。而越是生气、紧张、着急、睡不好觉，这些感觉就会越明显。

　　到医院后，医生会让患者进行心电图检查，以查看心脏的活动情况，然而心电图只能反映检查时几秒钟的情况，检查时没有出现不适就很可能捕捉不到问题，这时医生就会建议患者进行动态心电图检查，带一个小小的盒子回去，记录你昼夜24小时的心跳情况，如果患者出现不适应立即认真记录下时间，精确到分钟，并记录是怎样的不适，当时在做什么，以便医生进行诊断。医生诊断清楚后，可能会给患者开一些处方药，患者需要按照医嘱服用，定期复查，监测疗效和不良反应，切忌自行调整药物或冒然停药，以免出现危险。

　　临床上很多更年期的女性会出现心电图T波改变，它是冠心病的表现吗？

　　更年期女性由于心慌频发，不少人还有胸闷、胸痛等不适，一做心电图常常出现T波倒置、低平或非特异性ST-T改变，不少人就认为是“心肌缺血”了，给自己扣上了“冠心病”的大帽子，不停地吃各种中药和西药。

　　事实上，女性绝经以前，雌激素对心血管有一定的保护作用。因此，在50岁以前，女性患冠心病的人数仅为男性的1/7左右。但女性在50岁进入更年期以后，雌激素逐渐减少，绝经后逐渐失去雌激素的保护，冠心病的发病率会越来越高，到70岁以后男女得冠心病的机会就相差无几了。由于这些因素，有些医生对出现胸闷、胸痛等症状的男性患者，首先考虑的可能是冠心病；而对出现类似症状的更年期女性患者，多考虑为心脏神经官能症即植物神经功能紊乱，或更年期综合征。

　　然而，也有很多医生更年期的女性出现胸闷、胸痛等症状，加之心电图还出现与冠心病类似的ST-T改变，不敢掉以轻心，往往也考虑女性患者得的是“冠心病”。其实，患心脏神经官能症或更年期综合征时，由于植物神经紊乱，很多时候可以影响心电图ST-T。因此心电图ST-T改变未必都是患了冠心病。

　　因此，为了减少对更年期女性冠心病的误诊和漏诊，更年期女性在出现胸闷、胸痛等症状时，不要走两个极端。一方面，不能仅仅当作是更年期的症状，不以为然，一定要及时就医，排除冠心病。特别是有冠心病家族史的人，更是不能掉以轻心。另一方面，对于仅仅通过心电图等检查就被诊断为冠心病时，要采取慎重态度，进行完善的检查以确诊。

　　(吕元博)