自2015年11月以来，甲减基本治疗用药“优甲乐”供应出现问题，困扰了众多甲减患者，对此，我院领导及相关科室给予高度关注。经积极协调，多方联系，日前我院应用替代疗法，解决了断药难题。

优甲乐，化学名为左甲状腺素钠，是甲状腺机能减退症(简称甲减)的基本替代治疗用药，该药品供应出现问题后天津市各大医院均出现了断药的情况，导致医生为甲减患者制定治疗方案造成了极大的困难。

　　考虑到来我院就诊的甲减患者众多，优甲乐供应不足会导致病人停药，对病人造成重大不良影响，核医学科全体医务人员积极寻找对策。经多方了解后得知北京协和医院目前应用左甲状腺素钠(雷替斯)对甲减患者进行替代治疗，于是迅速向我院药剂科提出紧急用药申请，药剂科主任毛静怡、副主任刘文生及药库孙春茗老师高度重视。两科迅速向主管院领导王凤梅副院长进行了汇报，王凤梅副院长做出紧急批示，立即联系该药品供应厂家，尽快将该药应用于临床，大程度地降低停药带来的医疗风险。

　　在王凤梅副院长的大力支持下，经核医学科与药剂科迅速反应和及时沟通、协作，我院将甲减的替代用药左甲状腺素钠应用于临床。

　　甲状腺机能减退症是由于甲状腺激素合成与分泌不足或甲状腺激素生物效应不佳而致的全身性疾病。甲状腺先天发育异常、甲状腺自身免疫性疾病(慢性淋巴细胞性甲状腺炎、侵袭性纤维性甲状腺炎等)、甲状腺手术、甲亢患者接受放射性131碘治疗等原因均可造成甲减。

　　该病若发生于胎儿或新生儿时期，称为克汀病，可表现为：皮肤苍白、增厚、多皱褶、多鳞屑，口唇厚、舌大且常外伸、流涎，鼻梁塌陷、外貌丑陋、身材矮小、四肢短粗，体温偏低等，其生长发育均低于同年龄者，因此又称呆小病；发生于发育前儿童称为幼年甲状腺机能减退症，严重时可发生幼年粘液性水肿。

　　该病发生于成人称为成年型甲减(严重者称粘液性水肿)；可表现为怕冷、周身疲乏无力、嗜睡、智力减退、食欲减退、体重增加、腹胀、大便秘结、心动过缓、心包积液、贫血等，重者可发生粘液水肿性昏迷。

　　该病发生于女性妊娠期称为妊娠期甲减，可导致妊娠期高血压、胎盘早剥、流产、早产的发生率增加，也会导致胎儿甲状腺素水平低下，从而引起大脑发育障碍，导致出生后生长缓慢，智能低下。

　　尽管甲减对身体健康危害严重，但治疗相对简单有效。只要患者及时来医院就医，并在医生指导下及时口服左甲状腺激素进行替代治疗并调整好药物剂量，。

　　优甲乐是临床上治疗甲减的主要应用药物，但该药常需终身服用，停药后症状会重新出现，对于婴幼儿及妊娠妇女的影响尤其严重。在此次优甲乐药品供应不足导致的用药危机中，我院多科室迅速反应、高效协作，为甲减患者解决了停药之痛，有效地规避了医疗风险。

　　(刘雪辉)