我院泌尿外科引进经尿道前列腺电切术(TUR-P)和等离子双极电切系统治疗良性前列腺增生，治疗效果均位于天津市先进行列。

　　良性前列腺增生症(BPH)多发生于老年男性患者，高发年龄为70岁以上，也可见于低龄患者(45-60)岁，表现为渐进性加重的排尿困难症状，夜尿增多。初发症状为尿频，可能机理为增生腺体刺激膀胱三角区及腺体增大，膀胱容量下降所致。排尿困难为一个到多个症状所组成的症状群，包括尿线变细，排尿费力，射程变短，尿等待，尿滴沥，排尿不净感。此类主观症状可应用IPSS评分(前列腺国际症状评分)加以量化，以及不适症状严重程度也可用QOL(生活质量评分)加以评价。

　　我院泌尿外科多年致力于前列腺增生治疗的研究，治疗理念及手术方式也日新月异，疗效逐渐提高，患者所受痛苦逐渐减轻，总体向微创化方向发展。

　　多年前，前列腺增生手术治疗以开放手术为主，常用术式为耻骨上经膀胱前列腺摘除术。下腹正中切口为8-10CM，术后常规牵拉尿管止血，右下肢制动。由于患者多为老年人，故伤口需要10天左右才可拆线，患者较为痛苦恢复慢，术后卧床时间长，深静脉血栓形成(DVT)风险高。

　　在王克明主任的带领下，我科引入的经尿道前列腺电切术(TUR-P)。经尿道手术为利用人体尿道的自然腔道置入电切镜至前列腺，在窥镜直视下用电刀切除增生的前列腺腺体(见下图)。目前TUR-P手术仍是治疗前列腺增生的“金标准术式”。由于窥镜本身具有放大作用，所有操作均清晰的呈现在显示器当中，精细程度必然强于开刀手术，由于体表无伤口，所以患者可以在术后较早的离床活动。由于精细止血，术后有条件少用或不用止血药。对于部分DVT高危病人甚至术后可以采用抗凝治疗。由此前列腺增生术后DVT发生率明显下降。

　　另外，我科还引入等离子双极电切系统，该系统是目前前列腺各种治疗方式中，有希望在未来若干年挑战TUR-P术治疗前列腺增生金标准地位的手术方式。前列腺增生治疗指南中提到经尿道治疗前列腺增生时，前列腺增生的体积宜小于80ml，但对于手术技术娴熟的术者可扩大手术指征，我科已成功为多例巨大前列腺增生病人施行经尿道手术。前列腺体积可达200-250ml，患者均可顺利拔除尿管，排尿通畅，术后恢复较快，术后3-5天拔除尿管，当天即可出院。手术水平与治疗效果均位于天津市先进行列。

　　(李凯)