随着生活水平的提高，大家越来越关心自身的健康，许多慢性病成为门诊咨询的重头戏，今天咱们就来说说慢性肾脏疾病(CKD)。提到慢性肾脏病，多数人想到的是肾小球肾炎、肾功能衰竭，其实这只是慢性肾病的一部分，关于CKD最通俗的解释就是：无论是验尿、验血、做超声、测量肾小球滤过率＜60%，上述条件中的任何一项只要是出现异常并且时间超过3个月，都叫慢性肾脏病。全球约10%的人口有某种程度的慢性肾脏损伤，预计在未来10年还将继续增加至17%。根据2012年全国流行病学调查的统计数据，中国患病率高达10.8%，也就是说我国现有成年患者超过1.2亿人，但是这1.2亿人慢性肾脏病的知晓率只有12.5%，远远低于西方发达国家，当然就更不要提接受治疗率了。因此，提高人们对肾脏病的危险的认知，普及全民对肾脏病的防治知识任重而道远。

　　慢性肾脏病的主要临床表现有哪些呢？

　　很多肾脏疾病起病隐匿，没有典型的临床表现，是导致不能及时诊治的主要原因之一。慢性肾脏病最常见的早期临床表现有：眼睑和下肢水肿、血尿、尿液颜色加深、尿中泡沫增多、高血压、夜间小便次数增多、夜间双腿抽筋等，这些表现其实也只是一个笼统的概括，并不一定具有特异性，并且由于个体的差异，早期症状的自我发现率也比较低；另外有一些患者水肿、血尿是一过性的，纵使有水肿、血尿症状，往往几天甚至一周就自行消失了并未引起重视。中晚期的一些常见表现有：高血压、头晕、视物模糊、贫血、面色苍白、乏力、胸闷等，有的患者甚至严重到出现恶心、呕吐、昏迷才被发现。所以从另外一个角度来看，对患者而言，有症状出现是幸运的，是身体向我们发出的警示。但遗憾的是很多人早期是没有症状的，而中晚期的症状出现就已错过了恰当的治疗阶段。因此，人们要走出没有症状就没有肾脏病的误区。

　　怎样才能早期发现肾脏病呢？

　　肾脏病有“隐形杀手”之称，虽然是良性疾病但很大一部分人伴有不良结局，所以早防早治始终是上策，一旦延误了诊治，进展至终末期肾脏病，最后可能只能依靠支付巨额费用进行透析治疗来延续生命。在我国慢性肾脏病在诊断和治疗上都普遍存在着误区，导致很多单位每年的福利体检并没有包括尿液显微镜下检查以及肾功能检查。有些患者很少定期体检，或在拿检验报告时发现肾功的指标认为刚刚高出上限一点，而不重视。在此，举个例子来说明：国内检测肾功能最常见的指标是“血肌酐”，常见通用的指标范围是44—133umol/l，患者就诊时有的是150umol/l左右，就轻易地认为只是高了一点点，而根本不知道其危险性。人有两个肾脏，比如一个肾脏的功能是50%，左右两个相加就是100%，人的肾脏功能是具有很强代偿潜力的，从严格意义上讲，一个人只要有一个肾脏的一半是正常工作的，检验血液的血肌酐指标就是可以正常的。换句话说，当我们发现血肌酐的指标出现异常时、哪怕是一丁点儿的异常时，其实肾功能的损失已经超过70%了，绝大多数肾脏单位已经出现了问题。上述例子理解后不难明白，肾功能指标出现问题病情其实已经很严重了，同时肾功能没有出现问题并不代表肾脏没有问题，慢性肾脏病的常见的诊断其实不是依靠血液肾功能指标的监测，反倒是最不起眼的尿液对肾脏疾病早发现、早诊断具有非常重要的意义，迄今为止是其他先进设备和昂贵检查不可替代的。大多数肾脏疾病的最早期都是从尿液的异常开始的，而尿液检查具有价格便宜、操作方便、只留取尿液不用抽血等优势。对此我们建议正常人最好每年定期做一次尿常规加显微镜检查，有必要的话可以进一步进行B超及肾功能检查；而有糖尿病、高血压、自身免疫性疾病、肝脏疾病的患者，最好每3个月到半年检查一次并且必要时进行尿微量白蛋白等检测，适时了解自己的病情，以便及时接受规范化的治疗。检查结果如出现尿比重异常、尿蛋白、红细胞、管型等异常指标，应该立刻找肾病专科医生进行进一步检查，甚至在必要时接受肾穿刺病理检查。

　　我院作为三级甲等综合医院，开设了专门的肾脏疾病门诊及肾脏病房，可以进行肾脏疾病的各种专业检查和诊治。

（徐婧）