腹膜透析是目前主要的肾脏替代治疗方式之一，每日可以清除大部分的尿毒症毒素及多余的水分。因为腹膜透析是一种持续性的治疗，在缓解患者肾脏压力的同时，在饮食上的限制较非透析的患者可以放宽，然而仍有部分患者出现了营养不良的情况，因此，肾内科医生针对患者每日的饮食，给出以下基础建议。

　　1.摄入质优蛋白质

　　腹膜透析时平均每日丢失蛋白质6～10g，腹膜炎时蛋白质丢失增加。如果饮食摄取的蛋白质不够，则身体肌肉及内脏组织分解，易引起疲劳、乏力、水肿等症状，时间一长，就会出现营养不良，所以肾友必须摄入足够量及质的蛋白质。其中50%以上为优质蛋白质，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋清等富含必需氨基酸的动物蛋白。尽量少摄入植物蛋白，如豆类、豆腐、豆制品等。因为植物性蛋白质在体内的利用率较低，代谢后产生较多含氮废物，并且磷的含量也相对比较高，不可任意食用。不过蛋白质摄入也不是越多越好，过多蛋白质会增加含氮毒素清除的负担，也会使透析液中的蛋白含量过高，增加腹膜炎及蛋白质堵管的机会，还可能加速残余肾功能的丧失。因此，腹膜透析间歇期，蛋白质适量减少0.8-1.2g/kg/日。

　　2.控制热能摄入

　　腹透病人的热量来源于两方面：一方面是长期吸收腹膜透析液中的葡萄糖，从这里获得的热量约占每日总热量的20%左右；另一方面是病人从三餐饮食中获取的热量，约占每日总热量80%。有些患者出现血脂及胆固醇过高的情况，因此需要控制热量及单糖食物(糖果、蛋糕、汽水、果汁)的摄入，尤其糖尿病肾病患者，更应该严格糖尿病饮食，少吃油炸食品。

　　 3.低盐饮食

　　盐主要成分为氯化钠。钠摄入增加会引起假性口渴感，容易增加液体摄入量，从而造成体内水和钠潴留。长期水钠潴留是发生高血压、心力衰竭、肺水肿等病症的重要因素。所以，对于少尿和无尿的腹透肾友，钠摄入量应限制在3～4g每天。应控制盐、味精、酱油等调味品的使用，不吃或者极少食用含钠高的食物，如咸肉、咸菜、酱油、泡菜、火腿、辣酱、腌制食品等。

　　 4.进食低磷食物

　　普通人一日饮食中磷的摄入量为1.0～1.8g，磷几乎存在于所有的食物，尤其在内脏类、海产品、紫菜、豆类、干果中含量最高。腹透病人最常出现的是钙磷代谢紊乱，如高磷血症，可引起肾性骨病。而腹透透析仅能够排出一部分磷，皮肤排出小部分，磷沉积于皮肤会引起瘙痒。因此应避免食用高磷饮食，如全麦类及其制品(如糙米、糙米粉、胚芽米、全麦面包)、燕麦、荞麦、核果类(如花生、腰果、核桃)及其酱制品(花生酱)、巧克力、内脏类(肝、脑)、蛋黄、牛肉干、猪肉干等加工食品、冷冻调理食品。

　　5.钾的摄入量因情况不同而异

　　腹膜透析患者通常有两种情况出现，一是高钾血症，二是低钾血症，对于腹膜透析的老年患者更容易发生低钾血症，因此需要定期监测，根据情况进行调整。含钾高的食物有香蕉、红枣、柚、橘子、番茄、柳丁、芒果、柿子、香瓜、杨桃；绿叶蔬菜(如菠菜、空心菜、苋菜)、紫菜、海带、胡萝卜、土豆、蘑菇。

　　 6.维生素

　　腹膜透析病人丢失维生素较多，主要是维生素B族及维生素C，而大多数维生素却不能在体内合成。视病情可适量补充维生素制剂。

　　 7.正确的烹饪方法

　　除了要注意各种食物成分的摄入量以外，正确的烹饪方法也可以达到理想的饮食治疗效果。为降低钾质，可先将绿叶蔬菜在清水中浸泡30min，然后再放入开水中焯热，土豆等含钾高的根茎类蔬菜，应先去皮，浸水后再煮，尽可能少吃瓜汤，因为用蔬菜煮成的汤均含钾；调味以清淡为主，可以用一些低钠的调味品，如胡椒粉、醋、酒、五香粉、香莱等。避免饮用浓茶或浓咖啡。

　　总之，腹膜透析患者应该严格控制饮食，对于营养均衡、生活品质、透析质量都将会有明显的提高。

　　(王冰月)