开放式疝修补术(单病种付费)

　　腹股沟疝开始单病种付费了，对于没有内科合并症的职工医保患者，采用开放式疝修补术，原发单侧腹股沟疝总费用8800元；双侧疝总费用11600元。新政策的实施，解决了补片自费的问题，大大降低患者的医疗费用。单病种政策实施后，完成单侧腹股沟疝的治疗，患者实际花费低于3000元。

　　与腹腔镜疝修补相比，开放式疝修补术的优缺点：

　　优势：

　　1.体表手术，对腹腔无干扰，不影响进食；

　　2.局麻及半麻状态即可实施，对心肺功能要求低；

　　3.复发率与腹腔镜手术相近；

　　4.费用低。

　　缺点：

　　1.手术切口大，术后积液及感染发生率较腹腔镜手术高；

　　2.术后疼痛及异物感较腹腔镜手术明显，恢复稍慢；

　　3.术中可能漏诊隐匿股疝；

　　4.对于复发疝，手术操作难度大，创伤大，术后疼痛及水肿明显。

　　腹腔镜微创技术

　　随着医学的发展，腹腔镜技术与疝气的治疗相结合，显示出其独特的优势。与开放式疝修补术相比，腹腔镜疝修补术具有以下特性：

　　1.切口微小、美观、术后疼痛轻，恢复快。

　　2.允许患者术后更早的恢复非限制性活动。

　　3.在腹腔镜直视并且图象放大的情况下操作，解剖标志清晰，减少了血管、神经损伤的几率。腹膜前防止补片，承受腹压均匀，复发率低。

　　4.在治疗双侧疝、复发疝、股疝时具有独特的优势。治疗双侧疝无需增加切口，治疗复发疝可避开前径路，简化操作。

　　5.是真正意义上的“后入路”手术，切口远离补片修复区域，切口或补片感染等并发症发生率低。

　　6.术中可探察对侧是否有“隐匿疝”，并得到及时的治疗。

　　7.针对肌耻骨孔修补，可以同时治疗腹股沟区域的斜疝、直疝和股疝，防止开放手术中的漏诊漏治。

　　腹腔镜下腹膜前修补术尤其适合哪些人群呢？

　　1.开放式手术后复发疝；

　　2.双侧疝；

　　3.股疝；

　　4.需要尽快恢复体力活动、工作的患者；

　　5.对疼痛耐受差的患者。

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　　(甲乳疝腹壁外科)