天慢慢热了，腰痛腹痛的患者也多了起来，这其中不少是因为尿路结石所致。尿路结石是一种较为常见的泌尿系统疾病，可分为上尿路结石、下尿路结石两种类型。无论哪种类型的尿路结石，都可能给患者带来巨大痛苦和心理负担，而且尿路结石反复发作还有导致感染、肾功能衰竭等严重并发症的可能，无疑也会给家庭和社会带来巨大的经济负担。

　　尿路结石危害大

　　泌尿系结石主要表现为突发剧烈腰疼、腹疼，有时伴有尿频、血尿、恶心、呕吐等。一般是急症入院，经彩超、尿常规检查后多数可确诊，必要时做CT检查。

　　大多数人认为结石的危害是疼痛，其实结石的危害是造成肾积水，进而损害肾功能，最终导致肾功能衰竭、尿毒症；部分结石长时间未排出，刺激肾盂输尿管黏膜，引起慢性炎症刺激，甚至会诱发尿路上皮发生癌变，其中鳞癌较常见。

　　对于尿路结石的治疗，在很长一段时期内，上尿路结石的采用自行排石、药物排石或开放手术取石3种方法治疗。近30年以来，手术技术的发展日新月异。随着体外冲击波碎石、腹腔镜下切开取石，以及输尿管镜、经皮肾镜下钬激光碎石在临床的大量应用，微创手术成为治疗泌尿系结石的主流。但是无论哪种方法，都是尿路结石形成后的治疗措施，不能阻止结石的复发，而且多少会有一定的创伤，治疗费用较高。防病大于治病，今天我们就从内科医生角度出发，分享一些良好的习惯，减少尿路结石的发生。

　　与饮食密切相关

　　首先我们对尿路结石来做个简单的了解。目前认为，人种、年龄、气候、地理、职业、体重、饮食等均被证实与结石的发生具有一定的相关性。Andersen在1972年提出，泌尿系结石的形成与食物的组成有关，饮食结构是决定任何社会中泌尿系结石发病率的一条基线，其他因素(如种族、家族、职业等)则在此基础上起着促进或抑制的作用。据统计，对于结石种类，尿酸类、磷酸钙类结石近些年增长最快，草酸钙类结石连续多年排首位；结石好发部位依次为肾、输尿管、膀胱、尿道；男患者多于女患者，二者的比例为2∶1。泌尿系结石近几年明显增多，这其中和公众对健康的认识提高、重视体检以及体检手段的改进有一定关系。发病率的升高主要和西化饮食习惯、日益忙碌的工作节奏和缺乏运动的生活方式有关。

　　男性发病率高于女性

　　一般认为，男性比女性泌尿系结石发病率高，原因包括几个方面：第一，男女尿路解剖结构不同：男性尿道细又长。第二，男女的生活饮食习惯以及工作环境有差异：吃太多动物蛋白质可导致尿液中钙和尿酸含量增加，枸橼酸盐则相应减少。尿钙和尿酸是形成尿路结石的物质基础，而枸橼酸盐是一种尿路结石的抑制物质，其含量减少就会增加尿结石形成的危险。相对而言，男性更容易摄入肉类等动物蛋白质。第三，雄激素有增加草酸形成的作用，而雌激素能够增加尿液中枸橼酸的排泄。同时，雌激素还可以抑制甲状旁腺激素的活性，降低血钙和尿钙的浓度。

　　科学预防有方法

　　如果泌尿系结石术后患者不注意预防，结石的复发率可高达50%；而采取预防措施后，结石的复发率可降至10%～15%。那么在生活习惯上我们有哪些小技巧可以减少尿路结石的复发呢？

　　首先，我们要注意我们的饮食习惯。注意膳食结构，尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此，注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品，如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。要低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食，每天蛋白质含量不超过1g／(kg·d)、多吃粗粮，同时要低钠饮食，建议每天钠盐摄入低于6g。还要少饮含糖及酒精饮料，当糖的摄入量增加时，糖可进肠道吸收钙，尿钙含量增加，并相应增加草酸吸收。酒精饮料含有钙、草酸盐和鸟嘌呤核苷，后者经代谢形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都变得更为突出。

　　第二，要多饮水，饮水时间要分布在全天，成年男性饮水为2 500-3000ml／天，女性、心肺肾功能正常的老年为2000-2500ml／天，小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量，保持每日尿量在2000ml以上，尿液肉眼无色或淡黄色。关于饮水方法也要注意，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现峰，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水。特别注意要在餐后2-3小时饮水，一般1次饮300-500ml，这样才能起到对尿道的冲刷作用。

　　第三，准确分析结石成份，进行针对性预防。尿酸结石可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸钾等碱性药物。采用碱性饮食，避免过多食用嘌呤丰富的食物如家禽肉类、甲壳动物、扁豆、鱼、红茶、可可、咖啡和酒类等，限食肉、鱼类，忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品以及菜花和动物内脏。草酸盐结石应避免草酸含量高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草莓等。可食用牛奶、玉米、全谷、小麦，辅以尿石清冲剂或枸橼酸合剂，玉米须提取液等。磷酸镁胺结石口服氯化铵，预防泌尿系统感染，服用食醋，酸化尿液。磷酸钙结石忌食南瓜子、咖啡、浓茶。胱氨酸结石要减少膳食中蛋氨酸摄入。

　　第四，服用磺胺类药物时应多饮水，同时加碳酸氢钠碱化尿液，防止磺胺类药物在肾脏内析出结晶并形成结石。长期卧床要注意床上运动、平时要加强体育锻炼，促进结石排出。留置尿管者需2-3周更换尿管1次。出现尿路结石要针对病因治疗，消除结石原因是去除结石的最好预防方法，对于一些顽固性的复石，应寻找原因，如甲状旁腺机能亢进、胱氨酸尿，皮质醇症、慢性消化道疾病、痛风等，并予积极防治。

　　已经发生尿路结石的患者要注意定期复查，每半年定期进行血、尿常规化验，测量血压，B超、尿路平片(KUB)及静脉肾盂造影1次，观察结石有无复发。争取做到无病防病，发病时要早期发现，早期治疗。希望大家能重视正确的生活方式的重要性，科学对待尿路结石，远离尿路结石的困扰。

　　(肾病免疫科王洪玲)