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双胎绒毛膜性的判断
2018-10-30 16:45:56  来自:天津市第三中心医院

  单卵双胎根据受精卵分裂的时期不同,会发展出几种不同的类型。

  1.1-3天的时候分裂,这时受精卵还处于桑椹胚阶段,桑椹胚完全分裂成两个,会发展出两个独立的胎盘,同时,根据受精卵着床的位置,可以是两个胎盘融合(a)或两个胎盘完全分开(b),但都是属于双绒双羊(DCDA)。

  2.4-8天的时候分裂,这时受精卵处于胚泡阶段,内细胞群完全分裂成两组,会发展出两个卵黄囊,但共用一个胎盘(c),这就是单卵双胎常见的单绒双羊(MCDA)。

  3.8-13天的时候分裂,这时卵黄囊、羊膜腔和胚盘已经出现,胚盘完全分裂成两组,发展为两个独立的胎儿共用一个羊膜腔和一个胎盘(d),这就是单卵双胎比较罕见的单绒单羊(MCMA)。

  4.>13天的时候分裂,这时胚盘进一步发育,胚盘不完全分裂,会发展为部分相连的两个胎儿,这就是联体双胎。

  双卵双胎看受精卵着床的位置,两个胎盘可以是融合的(e),也可以是分开的(f)。

  因此,我们用胎盘来鉴别双胎的的绒毛膜性的时候,要留意以下几点:

  1.当看见两个胎盘的时候,可能是双卵双胎(f),也可能是单卵双胎(b),但一定是双绒双羊的,因此一定不会发生TTTS。

  2.当看见一个胎盘,同时两个胎儿之间没有羊膜分隔的时候,那就是单卵双胎里的单绒单羊(d),TTTS高危。

  3当看见一个胎盘,同时两个胎儿直接有羊膜分隔的时候,可能是单卵双胎或双卵双胎的两个胎盘融合(a,e),是双绒双羊;也可能是单卵双胎的单个胎盘(d),单绒双羊。要区分它们,可以用双胎峰(TwinPeak Sign)来鉴别。

  双胎峰(Twin Peak Sign)

  双绒双羊的时候,由于有两个绒毛膜囊,胎盘是由两个胎盘融合在一起而成的,羊膜和胎盘的交界会呈Y字型。注意到这种胎盘因为是由两个胎盘融合而成,因此相互是不会形成血管沟通的,因此不会形成TTTS。单绒双羊时,由于只有一个绒毛膜囊,一个胎盘,因此羊膜和胎盘的交界会呈T字型。

  (蔡晨曦)

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