新冠肺炎疫情防控期间，监测体温已成为各行各业防疫的第一道防线，发热作为新冠肺炎的一个重要症状，公众对此几乎是谈虎色变。这篇文章就是希望从科学的角度告诉大家，发热只是许多疾病的一个表现，包括许多病毒性皮肤病，发热并不可怕，甚至对于感染性疾病还有有利的一面，我们应该关注的不应只是发热本身，而更应该是引起发热的潜在原因。如果身边有人出现了发热，不妨跟着本文的思路看看是否有文中提到的一些表现。

　　指导专家：天津市第三中心医院皮肤科主任边鹊桥

　　我们知道，病毒是目前所知的体积最小的病原微生物，因其不具有细胞结构，自身无法进行代谢，只能寄生于活的宿主细胞内生存、繁殖，不仅新冠病毒如此，其他病毒亦如是。因此病毒性皮肤病有一定的传染性。 

　　一些病毒只能引起皮肤、黏膜的感染，而不引起病毒血症，因此一般不会出现发热的症状，如人乳头瘤病毒感染引起的多种疣，今天重点讨论那些进入人体后，可以引起病毒血症使宿主出现发热的病毒及病毒性皮肤病。冬春季节常见的有水痘、麻疹、风疹、幼儿急疹等。

　　水痘

　　水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，由飞沫传播，传染性很强，潜伏期在9-23天之间，病初可有发热、全身倦怠，1-2天后出现皮疹，发疹顺序是由躯干到头面部和四肢，呈向心性分布，躯干皮疹较多，面部、四肢皮疹较少，手足心更少，皮疹起初为针尖大小红色斑疹，后迅速变成丘疹，数小时后变成绿豆大小水疱，中间有脐凹，周围伴红晕，疱液起初清亮，感染后可变浑浊，常伴瘙痒，2-4天水疱干燥结痂，皮疹陆续发生，在同一部位可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮疹，有时口腔黏膜、眼结膜也可出现皮疹。病程约两周，患者疾病痊愈后可获得持久的免疫力。

　　麻疹

　　麻疹是由麻疹病毒感染呼吸道或眼结膜引起的，冬春较多，5岁以下儿童发病数较多，潜伏期9-11天，前驱期一般为4天，有高热，眼结膜充血、怕光、分泌物增多，流涕、咳嗽，有时会出现呕吐、腹泻，起病2-3天后，在颊黏膜可出现Koplik斑（蓝白色或紫色小点，周围有红晕），逐渐增多，到发疹期可蔓延到整个颊黏膜及唇内侧，发疹后的第2天开始消退，可作为麻疹早期的特征。起病后第4天开始发疹，顺序为：耳后、发际、颜面——颈部、上肢、躯干及下肢，皮疹为玫瑰色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，皮疹2-5天内出全，出疹时体温可达41℃左右。出疹后5-7天开始，体温下降，全身症状减轻，皮疹按出疹顺序逐渐消退，后留色素沉着斑并伴有细小脱屑，整个病程约2周。痊愈后可有终身免疫力。

　　风疹

　　风疹是由风疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，潜伏期14-21天，潜伏期内有传染性，出疹后传染性迅速下降。在前驱期，儿童多数无或仅有轻度的前驱症状，成人可有发热、头痛、倦怠、咽痛等症状，发疹后即消退。前驱期后1-2天出现皮疹，出疹第1天，口腔粘膜可出现暗红色斑疹或瘀点；皮疹为特征性表现，为小的淡红色充血性斑丘疹，先见于面部，而后颈部，再由躯干波及到四肢，1天内布满全身，但手足心多无皮疹。发疹前5-7天可出现枕骨下及后颈部淋巴结肿大，出疹时肿大最明显，略有压痛，可持续一周以上，而皮疹多在3天消退。孕期感染风疹病毒可造成胎儿畸形和发育缺陷，应引起重视。

　　幼儿急疹

　　幼儿急疹是一种常见的幼儿急性发热发疹性疾病，特点是在发热3-5天后热度突然下降，出现玫瑰红色的斑丘疹。多发生在2岁以下的婴幼儿，多见于冬春季节，潜伏期10-15天，患儿多无前驱症状而突然发生高热，体温39℃以上，除食欲不振外，精神状态多无明显改变，发热3-5天后热度突然下降，24小时内体温降至正常，热退时出现玫瑰红色的斑丘疹，很少出现水疱，通常先发生于颈部与躯干，渐渐蔓延到四肢及面部，而面颊、肘、膝以下及手足心等部位多无皮疹。经1-2天后皮疹即消退不留任何痕迹。需与麻疹、风疹鉴别。轻症患者可卧床休息，给予适量水分和营养，高热时可给予退热剂对症治疗，严重病例应抗病毒治疗。

　　说了这么多，给大家更直观地对比一下这四种病毒性皮肤病的区别吧！

　　因此，疫情期间如果出现了发热症状，先不要过度惊慌，可以观察一下全身的皮肤状况，是否出现了皮疹，看是否可以根据上述知识点对号入座。本文仅是一个科普，除上述疾病外，尚有很多疾病会出现发热症状，如果同时出现了发热和皮疹，而没有新冠肺炎的接触史及典型症状，可以去皮肤科门诊寻求更专业的医学帮助！

　　（皮肤科赵思雨）