胡桃夹综合征（NCS. nutcracker syndrom）又被叫做左肾静脉压迫综合征，具体是指左肾静脉（left renal vein，LRV）穿行于肠系膜上动脉（superior mesenteric artery,SMA）与腹主动脉（abdominal artery,AA）之间受到两者的挤压或穿行于腹主动脉与脊柱之间的间隙受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。

　　长时间左肾静脉受压淤血会出现血尿、蛋白尿和左侧腰腹部疼痛，严重血尿可导致贫血，不断的腰疼会严重影响患者的生活质量，有的患者甚至出现肾功能受损。此病好发于儿童和青少年，男女均可发病，男性居多，并且多见于体型偏瘦长型的人，多因精索静脉曲张偶然发现。出现严重的并发症如贫血和肾功能损害等需要手术治疗，主要原则是解除左肾静脉压迫。

　　常见的手术方式包括左肾静脉移位术、自体肾移植、左肾静脉分流术、左肾静脉血管内支架置入术等，目前其他手术由于风险大，并发症多，已较少使用，目前普遍使用的是左肾静脉血管内支架置入术，即通过穿刺介入术向左肾静脉置入支架，支撑血管，但术后患者需终生服用抗凝药物，且有支架移位、脱落、血栓、甚至肾切除等风险。

　　天津市第三中心医院泌尿外科目前开展一种新型微创手术方式——腹腔镜（或机器人辅助）左肾静脉血管外支架置入术。术前通过影像学精准测量夹角大小、肾静脉内径等参数，通过腹腔镜或机器人微创手术将血管外支架安全植入人体，为左肾静脉提供宽敞的“隧道”，解除血管压迫、梗阻，支架牢固、稳定，术后不需口服抗凝药物，疗效较为可靠。

　　天津市第三中心医院泌尿外科主任陈方敏教授自从2013年开始开展该手术，2014年受邀在WCE（世界微创泌尿外科大会）报道该项技术，并在国内多家医院推广该手术，他带领的团队也发表了相关研究。目前根据文献报道，我院为全国范围内较早开展该项技术的团队之一，也是全国早期开展机器人辅助左肾静脉人工血管外支架固定术的医院，在国内及国际有一定影响，同时我们针对该术式的患者有一整套较为完备的术后随访观察方案。

　　（泌尿外科陈方敏、李菘）