日前，天津市第三中心医院重症医学科顺利实施EIT技术，成功救治了多位命悬一线的患者。

　　电阻抗断层成像是什么？

　　电阻抗断层成像（electrical impedance tomography，EIT）是以生物体内电阻抗的分布或变化为成像目标的一种医学成像手段。其原理是通过在人体表面放置一定数量的电极，以一定的驱动方式由电极注入安全电流，并同时测量其他电极的表面电压，然后通过特定的重构算法重建出电极层周围的人体阻抗分布图像。

　　目前，EIT技术主要用于乳腺癌检测成像、腹部脏器功能成像、肺部呼吸功能成像、脑部功能成像等，我院重症医学科主要应用了肺部EIT技术。图1展示的就是我院重症医学科为一位刚刚撤离呼吸机的ECMO患者进行EIT监测的场景。

　　肺EIT能做什么？

　　具体来讲，能监测肺通气分布、肺血流分布以及通气/血流匹配的情况（图2）。红框框出的是肺通气分布图像，它由三种颜色组成，其中白色区域是通气最好的区域，黑色区域是没有通气的区域，蓝色部分是通气介于两者之间的区域。

　　橙色框框出的是肺血流灌注图像，中间近似黑色的区域血流灌注最好，越往周边血流灌注越差。

　　把肺通气和肺血流分布图像结合起来，可以构建出通气/血流匹配图像，就是绿色框框出的部分，图像上黄色区域是通气/血流匹配的区域，灰色区域是死腔通气的区域，即只有通气而没有血流灌注的区域，红色区域是肺内分流的区域，即只有血流灌注而没有通气的区域。这些监测可以指导我们对患者进行个体化干预。

　　肺EIT有哪些优势？

　　EIT与我们通常使用的肺CT和肺ECT是不同的，肺CT和肺ECT都有一定放射性，而且不能床旁进行，需要将患者转运到放射科或核医学科，对ICU的危重患者来说，外出检查面临着很大的风险，有些患者由于极其危重根本没有机会外出检查，而EIT监测没有辐射，只需在患者胸部固定一个包含十六个电极的缚带，在床旁就能监测患者的情况。

　　另外，肺CT和ECT都是静态的瞬时图像，只反映患者当时的情况，无法做到动态连续评估，而EIT恰好能克服上述缺点，能够动态连续地对患者进行监测。右图展示的就是一个健康成人肺通气的动态图像。

　　肺EIT在临床中如何应用？

　　图5展示的是我们应用EIT的场景，EIT监测技术不仅用于PEEP滴定，还用于指导患者的俯卧位通气、机械辅助排痰及康复锻炼，从而实现对患者更为精准的干预。

　　（重症医学科王志勇）