58岁的赵先生因尿频、排尿困难来到天津市第三中心医院泌尿外科就诊并收入院治疗，患者以为还是原来自己多次发作的前列腺增生作怪，没太放在心上。入院后医生为其进行了前列腺特异性抗原（PSA）检查，达6.8ng/ml,医生追问患者病史，患者自诉以往体检时未曾查过PSA，医生随后对赵先生做了肛门指诊的检查，发现前列腺右侧叶有一直径约0.6cm的质硬结节，随后又为赵先生做了前列腺核磁共振扫描和前列腺穿刺活检。最终，穿刺活检病理证实，赵先生患上了前列腺癌。

　　但幸运的是发现得比较及时，全身骨扫描检查未见骨骼转移，属于前列腺癌的早期，在与患者及家属充分沟通病情后，泌尿外科主任陈方敏教授为患者做了机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治性切除术，手术很成功，术后6周患者来院复查显示PSA降至为0，这意味着赵先生的前列腺癌已治愈，无需进一步的药物治疗等其他治疗，只需要遵医嘱定期到门诊随访复查即可。而且赵先生仅是术后3周刚拔除尿管后有轻微的漏尿症状，术后两个月再来复查时，漏尿症状已完全恢复。

　　自我院引进达芬奇手术机器人操作系统以来，我院泌尿外科已顺利完成了多例机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治性切除术，均达到了满意的治疗效果。

　　据我院泌尿外科主任陈方敏教授介绍，中老年男性需特别警惕两种前列腺疾病——前列腺增生和前列腺癌。由于二者在年龄、症状等方面有些重叠，大多数患者和家属容易忽视后者，往往导致疾病得不到早期诊断。据目前统计，在我国只有大约1/3的前列腺癌患者早期得到专业性诊断和手术治疗。近年来，前列腺癌的发病率以每年平均10%的速度增长，严重威胁着男性的健康，是位居全球男性发病率第二位的恶性肿瘤。由于该病不易被发现，早期可无任何症状，被医学界称为中老年男性的“隐形杀手”；而到了晚期，前列腺癌可引起尿痛、血尿等，发生骨转移后可引起骨痛、病理性骨折甚至截瘫，给患者带来极大的痛苦。若能早期发现，经手术治疗后患者能获得非常好的预后。但生活中由于对性相关问题的避讳，或者即使出现异常也羞于检查，再加上很多中老年男性患者出现了排尿的异常往往以为是年龄大了出现的正常现象，未能及时就诊，往往延误了治疗时机。所以对于有下尿路症状的中老年男性患者，以及40岁以上有高度患病危险（如前列腺癌家族史）和50岁以上的男性要每年接受仔细的前列腺癌筛查-血清前列腺特异性抗原（PSA）检测，必要时进行直肠指检（DRE）。

　　前列腺癌根治术后主要的并发症是尿失禁，其对患者的日常生活会造成严重的影响，被称为“不致命的社交癌”。而在我院泌尿外科行微创前列腺癌根治术的患者中，目前未出现远期尿失禁。医务人员在提高患者术后尿控满意率的同时，也提高了绝大多数患者术后良好的瘤控效果，不需要再辅助内分泌药物治疗或放疗。对于不适合或不愿意接受根治手术的患者，以及晚期前列腺癌患者，我院泌尿外科采取综合治疗方案也取得了良好的临床效果，如内分泌治疗、经直肠超声引导下放射性碘125粒子前列腺组织间永久性植入术联合内分泌治疗以及联合化疗、免疫治疗等改善患者生活质量。

　　我院泌尿外科近年来将微创和泌尿系生殖肿瘤的诊治作为科室特色，在陈方敏主任带领下，目前科室团队已常规开展：机器人（或腹腔镜）前列腺癌根治术、膀胱癌根治术、肾盂/输尿管癌根治术、肾癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、肾盂输尿管成形术、胡桃夹综合征矫形术等泌尿外科微创手术，为国内外多地患者开展手术治疗，取得了良好的效果。

　　陈方敏，博士，硕士生导师，教授，主任医师，天津市第三中心医院泌尿外科主任。《临床泌尿外科杂志》编委,中国抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专委会委员兼肾癌学组委员，中国医师协会泌尿外科分会委员兼修复与重建学组委员，中国中西医结合学会泌尿外科专委会委员兼肿瘤学组委员，天津市抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专委会副主任委员，天津市中西医结合学会泌尿外科专委会副主任委员，天津市健康委员会泌尿外科专委会副主任委员，2019版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》编委，首届“天津市津门医学英才培养计划”获得者，参编《中国膀胱癌治疗指南和共识》。

　　（泌尿外科施慧源）