日前，天津市第三中心医院泌尿外科实施机器人辅助腹腔镜下一期双侧输尿管成形术，成功救治了一名双侧输尿管狭窄患者，标志着我院在尿路修复与重建领域取得新突破。

　　前不久，一位外地的中年男性患者因双侧输尿管狭窄、肾功能不全慕名来到我院泌尿外科就诊。该患者17年前于当地行脊柱手术，有脊柱畸形。六年来患者因为双侧输尿管狭窄于外院分别进行了右侧输尿管成形术、双侧输尿管支架管置入术、球囊扩张术、经皮肾造瘘术，但均未从根本上解决问题，术后不能拔除输尿管支架管，拔除支架管后出现少尿、腰痛、全身水肿等症状，于当地长期更换支架管。

　　患者到我院泌尿外科就诊后，医生经过检查发现患者双侧输尿管狭窄（右侧狭窄段较长约3.0cm）。对于双侧输尿管狭窄的治疗，医生考虑手术和术后风险，一般情况下一次只为患者进行一侧的修复重建手术，换句话说患者至少需要两次手术完成，但这样无疑会增加患者痛苦和经济压力。

　　我院泌尿外科陈方敏教授带领团队排除患者泌尿系结核，在与家属充分沟通后，由陈方敏教授主刀、张晓光主任医师及手术室团队配合下顺利为患者实施了“机器人辅助腹腔镜下一期双侧输尿管成形术”。其中针对患者右侧输尿管狭窄段较长，采取了口腔粘膜移植物输尿管修复重建；针对左侧输尿管狭窄段采取了狭窄段切除端端吻合术。术中选取左侧舌粘膜移植物，制作舌粘膜补片修补狭窄段输尿管，手术后患者恢复良好，顺利出院，出院那天患者及家属喜极而泣，表示从外地来天津是对的。

　　我院泌尿外科主任陈方敏介绍说，输尿管狭窄是泌尿外科的常见病。良性输尿管狭窄通常由缺血和炎症造成，主要病因包括放疗、结石嵌顿、盆腔手术和输尿管镜检查等。目前，虽然各种腔内治疗包括输尿管支架置入扩张术、输尿管镜狭窄扩张术、输尿管球囊扩张术、输尿管狭窄内切开术等成为治疗该疾病常见手段，但其手术治疗效果不确切，且对于较长段的输尿管狭窄上述方式治疗效果不佳，需要采用上尿路重建手术才能从根本上解决问题。

　　口腔粘膜（包括舌粘膜、颊粘膜、唇粘膜）容易取材、且易存活，具有上皮层厚、组织弹性好、无角化、抗感染能力强、适合在较湿的环境中存活等优点，是替代输尿管较好的自体组织，应用口腔粘膜成形之输尿管接近正常输尿管，粘膜成活率高，并发症少等优势适用于上段或中断输尿管狭窄无法行端端吻合术、输尿管-膀胱再植等常规术式。

　　目前，我院泌尿外科在陈方敏主任带领下能够常规开展上尿路修复手术。包括输尿管狭窄段切除端端吻合术、输尿管膀胱再植术、肾盂成形术、膀胱瓣输尿管成形术、口腔粘膜补片输尿管修复、阑尾补片输尿管修复等。由于上尿路修复手术涉及术式多且复杂、技术难度大、术后并发症发生率高，对泌尿外科医生的水平提出了极高的要求，天津市乃至国内只有极少数几家医院能常规开展此项术式。该手术的成功标志我院泌尿外科在“尿路修复与重建”领域的临床水平跻身于全国和天津市前列。

　　陈方敏，博士，硕士生导师，教授，主任医师，天津市第三中心医院泌尿外科主任。《临床泌尿外科杂志》编委,中国抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专委会全国委员兼肾癌学组委员，中国医师协会泌尿外科分会全国委员兼修复与重建学组委员，中国中西医结合学会泌尿外科专委会全国委员兼肿瘤学组委员，天津市抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专委会副主任委员，天津市中西医结合学会泌尿外科专委会副主任委员，天津市健康委员会泌尿外科专委会副主任委员，天津市医师协会尿路修复与重建学组副组长。2019版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》编委。

　　门诊时间：每周一上午；周四下午

　　（泌尿外科施慧源）