近日，天津市第三中心医院泌尿外科、心脏科、麻醉科等多学科MDT团队成功为一位高风险、高龄患者实施达芬奇机器人左输尿管癌根治性切除术，解除患者痛苦，为患者晚年幸福保驾护航。

　　现年90岁高龄的田先生3年前因前列腺癌在我院泌尿外科进行过前列腺放射性粒子植入术，术后恢复情况良好。20天前发现自己排出的尿液呈“洗肉水”色并伴有腰痛， 于是在家属的陪伴下再次来我院就诊。我院泌尿外科张晓光主任医师接诊后，通过门诊B超检查发现患者左肾重度积水，左输尿管中下段占位性病变，考虑恶性肿瘤可能，需要手术切除患侧的肾脏和输尿管全长及部分膀胱壁。但是患者既往有多年高血压、糖尿病、前列腺癌病史，且因冠心病放置了3枚冠脉支架，并一直服用抗凝药，加上已经90岁高龄，家属担心患者不能耐受手术，对手术存有很大顾虑。

　　患者入院后，医生为其进一步进行了强化CT检查，发现患者左输尿管肿瘤的临床分期较晚，可能已经累及输尿管壁全层，且肿瘤紧贴髂血管，手术切除的难度及风险非常高。通过完善相关化验检查，并请心脏科、麻醉科医师等多学科会诊，泌尿外科陈方敏主任认为患者身体状况尚可，并向患者家属建议用达芬奇手术机器人系统来为患者进行微创手术。充分的术前沟通打消了患者家属的顾虑。手术由陈方敏主任台下操作机器人，张晓光主任医师台上辅助，王奇医生配合，术中患者采用单一斜侧卧体位，医生借助机械臂在盆腔狭窄空间的灵活操作，精确剥离切除输尿管肿瘤及输尿管开口周围的部分膀胱壁，保护重要血管不受损伤，同时切除患侧积水肾脏。陈方敏主任凭借丰富的手术经验及娴熟的手术技巧，仅用时3小时就顺利完成手术，患者出血不足100ml。因手术过程顺利、创伤较小，且手术时间较短，患者手术过程中各项生命指标均非常平稳，术后安全返回泌尿科病房。患者清醒返回病房后第一句话就说：“各位医生护士辛苦了，谢谢你们！”

　　泌尿外科王园园护士长带领的护理团队秉持ERAS理念，为患者提供专业优质的护理服务，极大促进了患者的术后康复。术后第2天患者排气，少量进食；第3天护士协助下床活动。目前患者恢复顺利。

　　陈方敏主任提醒中老年患者，一般情况下泌尿系统肿瘤早期症状不明显，应该规律接受健康查体，一旦发现血尿、腰痛、腰部肿块等不适更应该及时前往正规医院就诊，以便早期发现疾病并获得较好的治疗效果。

　　（泌尿外科王奇）