近几年来，随着媒体对肌萎缩性脊髓侧索硬化症（ALS），也就是我们俗称的渐冻症宣传力度的增大，大家对ALS越来越关注，也越来越敏感，在网上搜索类似症状时也会出现一些关于ALS介绍的信息，很多人简单浏览之后心惊胆战，经常会自动根据症状描述认为自己是ALS的群体。那么如声音嘶哑，言语不清，饮水呛咳，吞咽困难，咳痰困难，难道真是患上了渐冻症吗？！下面由三中心医院神经内科医生就为您详细讲解一下。

　　首先我们先来介绍ALS，ALS是运动神经元受损的疾病，运动神经元分为上下运动神经元，当下运动神经元受累时，可能出现延髓麻痹，延髓是中枢神经系统位于间脑和脊髓的球形区域，位于脑干的下部，所以延髓麻痹又称球麻痹。位于脑干的神经元可以控制咀嚼肌、影响说话和吞咽，因此球麻痹的患者即可出现语言含糊不清、带鼻音或声音嘶哑、吞咽困难伴饮水呛咳等表现。 

　　我们所熟悉的经典ALS患者多数是从肢体起病，也就是四肢先出现无力、肌肉萎缩，随着病程的进展，最终也可能会累及到球部，影响吞咽、说话。除此之外也有部分患者是先出现球部症状的，这类患者后期需要进食流质或半流质食物，吞咽困难可静脉补液，呼吸困难者，可行气管切开。我们在临床上经常能见到球部症状起病的ALS患者疾病初期在去医院就诊时先到耳鼻喉科看是否是咽喉部的疾病，或者根据自己的判断去其他科室就诊，或者认为自己是脑梗，去社区医院自行输液观察，这就造成了诊断时间的延长，延误治疗。

　　当然还有部分平时了解ALS相关信息的患者突然出现轻微声音嘶哑，咳痰困难就会马上给自己“诊断”为ALS，直接来做相应的检查而避开其他疾病的检查，甚至不相信医生的判断。其实，出现球麻痹还有可能是其他多种疾病导致，比如小脑后下动脉或基底动脉等血栓形成、急性多发性神经炎、白喉等，也可由后颅窝底或枕大孔区肿瘤、延髓空洞症、先天性畸形等导致。

　　所以经常上网搜索症状的患者们不需要过度敏感，如果真的有相似的不适症状出现，可以尽快到医院就诊，请专业的医生通过查体和辅助检查帮您来确诊，进而判断是否需要治疗。

　　（神经内科张凤娇）