日前，三中心泌尿外科联合胃肠肛肠外科、麻醉科、手术室团队，完成了一台危险系数高，难度较大的腹腔镜机器人手术，成功救治了一名嗜铬细胞瘤患者。

　　患者齐先生患有难治性高血压多年，血压最高时可达250/120mmHg，而且血压忽高忽低，多种降压药联合应用均难以控制，于内蒙古多家医院就诊后终于发现疾病的根源，竟然是在肾上腺区域长了一个直径10cm的肿瘤作祟。病根是找到了，但是治疗却困难重重，如此巨大肿物必须手术切除，但手术难度大，风险极高。当地几家医院限于条件没有贸然进行治疗，只给予药物维持血压。于是在当地专家的推荐下，齐先生家属一行四人在疫情未放开期间毅然决定自驾1000余公里，踏上了来津就医之路。

　　已接到信息的三中心医院泌尿外科陈方敏主任热情接待了患者并带领泌尿外科专家团队，根据临床经验及现有资料，及时作出诊断——“嗜铬细胞瘤”，一种危害较大且有恶变倾向的副神经节瘤。考虑患者一家人在津租房看病，陈主任提出“尽快手术并最大限度地降低手术风险”的应对方案，与泌尿外科李凯副主任医师、于大海副主任医师、李菘主治医师组成的治疗团队经过讨论，制定了“三管齐下”的治疗策略：一方面进行一系列针对肾上腺功能的系统检查，一方面预约影像学检查了解肿物周边毗邻关系，同时进行调控血压、扩大血容量等系列的术前准备。

　　该患者病灶的复杂性给治疗团队提出几点严峻考验：1.肿物就是一个巨大的分泌腺体，每个细胞都在分泌着控制人体血压的肾上腺激素，手术过程中触碰肿瘤势必造成患者血压的剧烈波动，血压过高或血压过低都可能将手术中的患者置于生命危险之中；2.肿物体积巨大，周边同时毗邻结肠、胰腺、脾脏、肾脏、腹主动脉、肾蒂血管，且肿物程侵蚀性生长，很有可能和重要脏器或血管“长”在一起，而这几个脏器哪个也都是伤不起，哪怕是一点点；3.肿物血运丰富，有多条供血动脉，并交织成网状包饶肿瘤，手术中需要避开外面的血管，同时切掉里面的肿瘤。

　　在当地已提前给予术前药物准备的前提下，在患者入院第五天，准备充分的患者平稳地躺在了手术台上，入室血压110/80mmHg。为最大限度提供手术安全性，陈方敏主任使用国内先进的四代达芬奇Xi系统为其进行手术，李凯副主任医师、李菘主治医师和手术室团队通力配合，为了确保手术安全并请胃肠肛肠外科机器人专家张自立副主任医师共同进行手术。术中果然发现肿物与胰腺、多处肠管、肾蒂血管、腹主动脉均有严密粘连。且肿物与肾动脉粘连紧密并将其推向脾门，术中肿物随着患者心率一直上下跳动为手术进一步进行增加了难度。为保障手术安全，麻醉科副主任医师华伟全程指挥，带领陈玲医生等麻醉团队为患者同时开放升压和降压两路静脉通道，使用多项设备实时监测各项指标变化。手术过程中患者血压犹如过山车，一度达到280/130mmHg和60/40mmHg，均被麻醉团队有效控制，直至肿物回流静脉被完整切断的一瞬间，患者血压终于归于平稳。手术团队结合达芬奇Xi系统优势，术中精细操作，加上泌尿外科、胃肠肛肠外科、麻醉科和手术室团队的无缝衔接与合作，手术历时4小时30分钟，有惊无险，顺利完成。患者术中失血300ml。经医生评估后，患者不需转入ICU，麻醉复苏后转入泌尿外科病房。

　　术后第9天，患者已拔除引流。家人携患者再次自驾踏上了返回内蒙老家的路。在路上，家属打来电话表示，三中心泌尿外科医护团队的水平和高尚医德给他们留下了深刻印象。术前家属将红包送给陈方敏主任时，陈主任劝说无效后，安抚患者及家属，“收下”红包，并暗地里转交给陈文丽护士长，请她在患者手术前交到患者住院费里，这些细节患者家属知道后感激不尽，电话里反复提及。泌尿外科陈方敏主任表示，三中心泌尿外科团队既往都是这样做，今后也将一直这样做。至此，在三中心泌尿外科、胃肠肛肠外科、麻醉科、手术室四个团队的严密配合下，又成功完成一台危险系数高，难度大，操作精密的腹腔镜机器人手术。

　　天津市第三中心医院是天津市五大医学中心之一，泌尿外科共有床位33张，可收治泌尿系肿瘤和结石、前列腺增生、肾上腺疾病、尿道下裂、输尿管狭窄等泌尿外科所有疾病。该科室为中国医师协会泌尿外科分会、中国抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专委会、中华医学会泌尿外科学分会工程学组、中国中西医结合学会泌尿外科专委会等全国委员单位，是南开大学研究生（硕-博）培养单位，泌尿外科全体医务人员将竭尽全力为广大患者服务。

　　（泌尿外科李菘）