近期，三中心医院肾病免疫科的医护人员发现，很多慢性肾脏病患者会咨询新冠病毒相关的问题，大家最关心的就是慢性肾脏病患者如果“阳”了怎么办？下面医生就为您详细讲解一下。

　　患者发烧了怎么办？

　　如果患者是低热，一般体温在38.5℃以下，尽量采取物理降温的形式，在额头、手腕、小腿上各放一湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住，也可以使用退热贴，但是要注意保证散热。当体温大于38.5℃时，可以服用解热镇痛药，兼有抗炎、抗风湿的效果，可以退热、止疼、减少炎症。主要包括：阿司匹林、布洛芬、、对乙酰氨基酚、尼美舒利等药物。但是这类药物对肾脏都有一定的损害，在使用过程中要尽量减少应用，而且，在使用后要适当多饮水保证肾脏灌注。一般情况下，慢性肾脏病的患者可根据肾功能选择药物，肾小球滤过率60ml/min以上者，用量和无肾脏疾病的人群相似。60至30ml/min者，应小剂量使用，并密切监测血肌酐等指标。低于30ml/min要在医生指导下应用。同时要注意用于解热时一般连续使用不能超过3天，止痛不得超过5天，而且不能两种解热止痛药同时服用，服用期间要注意肝脏损害、消化道出血等不良反应。

　　患者咳嗽怎么办？

　　由于新冠病毒感染主要攻击呼吸道，所以患者或多或少都会有呼吸道症状。轻症患者可以适当多喝水保证呼吸道湿润，有条件的患者可以在家用生理盐水和可吸入的化痰药自行雾化治疗，也可以煮金桔冰糖代茶饮、润喉药物等滋润咽部。如果是重症患者，需要咨询随诊医生，必要时要进行胸部CT以及血常规检查，评估是否合并细菌感染，必要时需要使用抗生素、化痰药，也可以根据说明书辅助使用中成药化痰止咳治疗。

　　患者睡不着觉怎么办？

　　很多患者反映感染新冠后会出现睡眠紊乱。由于感染新冠病毒后，患者的症状以及病程取决于患者的免疫状态，所以充足的睡眠是患者快速恢复、避免进展为重症的关键。因此，慢性肾脏病患者“阳”了以后更要保证充足睡眠。首先是尽快进入睡眠准备，创造良好的睡眠环境，避免睡前1小时使用电子产品，同时可以听一些利于睡眠的轻音乐，若实在无法入睡可以借助安眠药物，短期使用安眠药物不会造成患者依赖。

　　患者吃不下饭怎么办？

　　被新冠病毒感染的患者可能会有消化系统的症状，比如恶心、乏力、不想吃东西，甚至有腹痛、腹泻这种消化道症状，患者感染以后无论是轻症还是症状，都会影响食欲，进食状态不佳。但是，感染会消耗大量的热量，患病期间更需要患者摄入足够的热量和蛋白质。这期间就要鼓励患者进食清淡的粥，同时适当增加盐的摄入以增加口感，并保证牛奶、鸡蛋、蛋白粉的补充，烹饪方式以水煮和蒸为主，避免辛辣以及饮酒，切忌高脂肪饮食引起肝脏的额外负担从而加重食欲不振。还可以辅助使用胃肠动力药、消化酶或者肠道益生菌等以利于疾病恢复。

　　患者憋气怎么办？

　　这可能是慢性肾脏病患者“阳”了以后需要高度重视的问题，如果有条件可以自备氧合指套测量自己的末梢氧和情况，如果轻症患者可以自行在家氧疗，并可以每天一定时间的膝胸俯卧位促进排痰，也利于下肺供氧。如果重症患者，出现气促，呼吸频率大于30次/分，静息状态下，指氧饱和度低于93%，应该积极到医院就诊治疗。同时，家属要关注高龄、基础疾病多的患者可能会出现静息型，若出现口唇青紫、反应能力下降也应积极就诊治疗。

　　患者可以运动吗？

　　如果患者还有感染相关的症状，是不主张运动的，建议卧床休息为主，一直到患者所有症状消失一周后，才可以适度增加活动，建议进行有氧运动，还要循序渐进，根据自己的耐受情况逐渐增加运动频率和强度。患者切忌进行高强度运动以免诱发心脏急性事件。

　　以上是这段时间很多慢性肾病患者经常会咨询的问题，医生根据经验给大家做了简单的介绍，但根本的原则是及时跟自己的随诊医生随时交流病情变化，希望所有的患者都能顺利“阳康”。

　　（肾病免疫科王洪玲）