近年来，慢性肾脏病，尤其是终末期肾脏疾病的发病率、诊断率以及住院率都有明显升高趋势，严重威胁着人类的健康。近些年的流行病学调查显示我国的慢性肾脏病患病率大约在11%左右，最高的报道数据达到12.1%。

　　尿毒症又称慢性肾衰竭，是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰，有着“第二癌症”之称。各种肾脏疾病，各种肾炎及肾病综合症、多囊肾等是引起慢性肾衰竭的重要原因。

　　患上尿毒症该如何治疗？做上透析是不是意味着“时日无多”？血透、腹透有何不同？应该选择哪种透析方式？2月18日上午8:10-9:00，天津新闻广播《空中问诊周末早间版》节目，将邀请天津市第三中心医院肾病专家做客直播间，带您了解尿毒症的诊疗知识。

　　本期嘉宾

    王冰月，天津市第三中心医院肾病免疫科副主任医师，医学博士，天津市医师协会肾脏病学分会委员，天津医学会肾脏病学分会委员。长期从事肾科临床工作，熟练掌握各种急慢性肾脏疾病、血液净化治疗及危重症救治，尤其在腹膜透析及血液透析导管通路领域具有优势。

　　徐婧，天津市第三中心医院肾病免疫科主治医师，长期从事临床一线工作，临床经验丰富，熟练掌握各种急慢性肾脏疾病、危重症的血液净化、血液透析、腹膜透析以及透析并发症的诊治，血液透析动静脉内瘘术前超声血管评估，术后内瘘功能评估及内瘘并发症的超声介入治疗。

　　什么是慢性肾脏病？

　　根据国际国内的权威指南的定义，慢性肾脏病是指肾脏的结构和或功能异常超过3个月。具体来说，就是包括肾脏损伤的标志物异常例如蛋白尿、血尿、血肌酐升高、肾脏病理异常、超声或CT检查异常以及肾移植病史等。常见的病因就是慢性肾炎、高血压、糖尿病。

　　慢性肾脏病有那些表现？

　　疾病初期患者可能没有明显的临床表现，随着疾病的进展，肾脏损害的加重，患者可能会出现乏力、精神萎靡、水肿，尤其是眼睑和下肢出现指凹性水肿，食欲不振、恶心、呕吐、尿量减少、贫血等症状。

　　慢性肾脏病的分为几期？

　　临床上，肾小球滤过率分为5期，其中3-5期可以被称为慢性肾衰竭，换句话说，病情进入3期开始，患者的血肌酐水平就开始出现升高了，这是各种慢性肾脏疾病持续进展的结果，如果不针对病因加以控制，有一部分患者的肾功能减退会继续进展。发展到5期就是我们俗称的“尿毒症”，如果不及时治疗，会引起多种并发症甚至危及生命，目前，尿毒症的治疗主要方式是透析治疗和肾移植。

　　透析有几种方式，各有什么优缺点？

　　透析只是肾脏疾病的一种治疗方式，并不意味着“时日无多”。目前常用的透析分为腹膜透析和血液透析两种。

　　血液透析的优点在于代谢废物，例如针对肌酐的清除率高，治疗时间短。治疗主要由专业医务人员进行，不需要患者或家属进行治疗操作；缺点是治疗时间相对固定，多数需要常规抗凝、需要建立血管通路而且通路质量直接影响患者的透析质量。

　　腹膜透析优点在于无需抗凝、居家治疗、对心功能影响小，适合行动不便、心脏功能差、有出血倾向；缺点是需要患者或陪护进行操作、有发生腹膜炎的风险、一般不用于危重症的紧急抢救。

　　什么是血液透析的血管通路？

　　血液透析需要将患者的血液引出体外进入透析管路通过透析器与透析液进行溶质交换达到清除代谢废物、排除多余水分的治疗目的，通常每分钟的血流量在200-300毫升，正常人体外周静脉的血流量很难达到治疗要求，所以需要我们进行透析血管通路的建立。

　　首选的通路就是腕部或者前臂的自体动静脉内瘘，就是将患者的静脉吻合到动脉血管上，达到静脉血管动脉化，以满足透析的血流量需求和治疗穿刺的需要；其次是人造血管的动静脉内瘘，再次是中心静脉如颈内静脉的长期导管，中心静脉的临时导管一般只用于紧急状态下的抢救等短期治疗，不作为长期通路使用。

　　自体动静脉内瘘为什么是主要选择方案？

　　自体血管内瘘具有经济、方便、并发症少、感染率低、出血风险小、使用寿命长、对日常生活影响小、透析充分性高。

　　更多精彩内容请关注收听节目。