一百多年来，2型糖尿病的治疗经典是五驾马车疗法，即饮食、运动、监测、教育、药物治疗，早在2009年，天津市第三中心医院内分泌科在《ACSM运动测试与运动处方指南》书内容的提示下，与天津体育大学合作开展了“fitt”运动处方治疗糖尿病，此时，工作的开展早于中国糖尿病运动指南2年，王璐副主任医师，李娜丽主治医师，张洁主治医师合作共更新了六版科内的糖尿病运动临床路径；同时，本科与营养科合作开展了糖尿病的“个体化饮食治疗”。
2010年，医院遵照国家卫计委指示，适当减少药品比例，本科积极响应，提出“以最少的药物控制最好的血糖”理念，制定了一系列的药物使用规范，在糖尿病的药物治疗方面，为患者及国家节省了大量医疗资源。
在科主任邸阜生的带领下本科室于2010年上半年提出了“DESMD”糖尿病治疗理念模型，即d(diet)-饮食、e(education)-教育、s(sport)-运动、m(monitor)-监测、d(drug)-药物，该模型具体内容为：
1.糖尿病教育：包括对医疗保健人员和病人极其家属进行宣传教育，将科学的糖尿病知识、自我保健技能深入浅出的教会病人，使病人了解治不达标的危害，医患长期模切合作，可以达到健康的生活治疗。
2.饮食治疗：是基础治疗，确定健康的饮食观，培养良好的饮食习惯并持之以恒，对病人非常重要。患者可以与糖尿病专科医生或营养师交流，以建立合理、个性化的饮食方案。
3.运动治疗：糖尿病人群主要以中老年为主，该如何进行安全有效的运动降糖、运动康复治疗是糖尿病治疗的重点，而且是该治疗的难点。
4.药物治疗：随着病程的延长，大多数2型糖尿病患者在饮食和运动治疗的基础上需加用降糖药物，如按照医嘱采用口服降糖药、胰岛素、glp-1类似物等。
5.糖尿病监测：糖尿病监测有助于控制病情、防止或延缓慢性并发症，主要包括血糖监测和各种慢性并发症的监测。
“DESMD”糖尿病治疗理念模型强调综合化和个体化治疗。该模型以糖尿病教育为核心，以饮食、运动、药物治疗为基础，以监测为枢纽，五者相辅相成，平衡统一。为完善“DESMD”模型，本科建立了糖尿病教育路径、运动治疗路径、2型糖尿病药物治疗路径，并制定了2型糖尿病患者住院诊疗计划指导书、生命治疗评价表等。临床工作中，我们根据病人的具体情况，制定个体化治疗方案，实现有效的自我管理，以改善身心健康、提高生活质量。“DESMD”糖尿病治疗理念的贡献是解决了饮食、运动、药物治疗糖尿病的比例关系，提出了糖尿病康复的新理念及独特的治疗方向。
2011年中，邸阜生主任考察了荣民总医院，受到台湾糖尿病管理模式的启发，建立了由医师、营养师及糖尿病患教护士组成的糖尿病教育团队，引进台湾“团队医疗模式”建立了糖尿病教育机构---“糖尿病小屋”，至今，在糖尿病小屋登记注册的会员达4000余人；2012年，本科杨莉医生通过多方查找资料，总结出了糖尿病监测路径，并于2013年进行了更新，至此形成了本科糖尿病DESMD整合治疗模型，该模型于2013年申请国家登记注册并获批准。
本科暨建立“DESMD模型”之后又建立了“DMIRC糖尿病整合康复治疗模型”，该模型在DESMD整合治疗的基础上，进一步提出了糖尿病并发症及糖尿病伴发症的综合治疗理念，糖尿病的并发症包括：糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变、糖尿病合并冠心病及脑血管疾病，糖尿病伴发症包括：糖尿病合并脂肪肝、肥胖、骨质疏松、高血压、高脂血症、胆石症等，针对上述情况本科开展了多方面的治疗。
营养处方的制定：
在糖尿病的综合治疗中，营养治疗是一项基本的措施。只有将饮食中所含有的碳水化合物(糖类)、脂肪、蛋白质三大热源营养素调配合理才容易控制好血糖，使药物治疗发挥其应有的作用。
1921年前，“完全饥饿疗法”是糖尿病营养治疗的基本方法，但导致低血糖和酮症及蛋白质热量营养不良。其后的80年中，糖类(碳水化合物)和脂肪的供能比例经历了3次大的变化：(1)20世纪二十至五十年代，采用“单纯主食控制法”，限制糖类摄入，脂肪供能比升至70%，但因饱和脂肪酸摄入过高，患心血管病的危险性随之增加；(2)20世纪五十至九十年代初，逐步提高糖类供能比至60%～65%，脂肪降至25%～30%，但未解决饱和脂肪酸摄入过高问题，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的适宜比例亦未明确。同时，因注意到高糖摄入对诱导血浆甘油三酯增高和造成高血糖症可能有潜在的负面影响，加之缺乏足够的证据，提高糖类供能比来改善血糖和提高胰岛素敏感性的理论受到怀疑；(3)1994～2000年，美国糖尿病学会和美国国立卫生研究院提出新的糖尿病营养治疗目标和营养素供给量标准。强调通过改变生活方式，摄取适宜的热量，调整宏量营养素的类型及构成比，适量补充膳食纤维等手段，来达到控制血糖、血脂和血压的目的。
营养治疗旨在保证机体正常生长发育和正常生活的前提下，纠正已发生的代谢紊乱，减轻胰岛β细胞负荷。
1.纠正代谢紊乱：糖尿病的代谢紊乱，可通过摄入有针对性合理的饮食，达到控制血糖、血脂、补偿蛋白质及其他营养成分缺乏的目的；
2.减轻胰岛负荷：糖尿病患者都存在不同程度的胰岛功能障碍，合理的饮食可以使胰岛细胞得到休息，部分功能得以恢复；
3.改善整体的健康水平：在确保正常的生长发育的前提下，提高消耗大于摄取者的营养，促进青少年的生长发育，满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。并保证一般糖尿病患者充沛的体力；
4.有利于减肥：肥胖是糖尿病的危险因素，低热量膳食可以促进自身消耗，减少过剩的脂肪，有利于增强胰岛素敏感性和降低血脂；
5.降低餐后高血糖：合理进食富含膳食纤维的食物，降低餐后高血糖，反馈减轻对胰岛的刺激，有利于胰岛功能的恢复；
6.有利于防治并发症：由于血糖控制改善，血脂降低等而有利于防治糖尿病并发症。
本科在为每位患者制定营养处方的时候遵循以下几项原则：
1.合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。
2.平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物。
3.限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质。
4.放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双糖的食物。
5.无机盐、维生素、膳食纤维要合理充足。
6.餐次安排要合理。
运动处方的制定
医学研究的大量证据表明，不健康的生活方式，如多食少动，在糖尿病发病中占有重要地位。因此提高身体活动水平，是预防和治疗糖尿病的重要手段之一。研究表明,适度规律的有氧运动和抗阻运动都能改善胰岛素敏感性、血糖控制、肌肉中脂肪氧化和贮存。一次运动能显著改善胰岛素的全身作用,并持续2-72h。经常参与身体活动和运动可以改善血糖控制,预防或延缓2型糖尿病的发生,降低血脂、血压、心血管事件和死亡率,改善身心状态,提高生活质量。运动和适当减轻体重可以使2型糖尿病高风险人群的患病率下降58%。
然而运动如其他所有治疗手段一样，有适应症、禁忌症、量效关系及运动治疗本身的特征。合理的运动治疗，可以保证患者的安全性，提高糖尿病治疗的有效性。本科邸阜生主任医生的带领下，早在2011年初就认识到了运动在糖尿病治疗中的关键作用，曾亲自去天津体育学院走访学习了解运动生理学相关知识内容，在徐冬青教授的介绍下，了解到了运动检测相关设备及工作原理，包括心率仪、运动平板、肺功能检测仪等。后期进一步经在邸主任的指导下，在2011年9月由王璐副主任医生正式起草了本科的第一版运动治疗方案，其中主要涉及内容包括了运动治疗对糖尿病患者的意义、运动的适应症及禁忌症、运动治疗的原则、运动治疗的方式与类型，并初步制定了运动处方，涉及到了fitt原则；后张洁医生进一步将运动与医学相结合，进一步将运动医学深化，通过运动平板对患者心肺功能进行评估指导运动量，使运动处方的制定更趋于科学化，更具有安全性，应用于糖尿病患者身上并取得了初步的成效，得到了病人的认可与好评，后期进一步完善与改进运动处方，加深了对运动处方的认识及其在糖尿病治疗中的重要意义。随着本科对运动治疗认识的不断加深，为此本科以《中国糖尿病运动治疗指南》为核心，在邸阜生主任的领导下，引进代谢车及运动心肺试验设备，进一步结合糖尿病学和运动医学的专业理论和知识，对指南内容进一步规范化、个体化，制定出更具有针对性、可操作性、临床实用性的糖尿病运动处方。
处方目录：
第一部分运动前评估
1.运动及运动评估的意义
2.运动前评估的内容
1)运动前的评估
2)运动的适应症、禁忌症
3)评估内容总结
第二部分临床运动测试-运动心肺试验测定
1.运动心肺试验的意义，附运动心肺试验禁忌症
2.运动心肺试验前的知情同意书，附受试者说明
3.运动心肺试验标准流程
4.运动心肺试验结果解读
第三部分根据fitt原则进行运动处方的制定
1.运动的原则
2.有氧运动处方的制定
3.抗阻运动处方的制定
4.柔韧性运动的实施
第四部分合并不同疾病，糖尿病患者运动处方的制定
包括有肥胖、非酒精性脂肪性肝病、糖尿病肾病、心血管疾病、神经病变、骨质疏松、妊娠糖尿病等人群运动处方的制定
第五部分运动处方实施与调整
运动前评估——运动心肺试验——根据fitt原则制定处方
经过多次运动、营养处方的改版，本科室目前已有一套较为成熟的处方供糖尿病患者使用，通过完善运动心肺试验及代谢率测定，为每一位患者制定个性化的营养运动处方，进行极具针对性的综合治疗，同时针对不同人群，如糖尿病合并肥胖、非酒精性脂肪性肝病、心血管疾病、骨质疏松等慢性并发症及伴发症。
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