天津市第三中心医院内分泌科引入循证医学概念起始于上世纪九十年代,在我市率先开展临床循证实践,经过二十年的探索,已经初步形成了独具特色的循证医学临床实践体系,将其用于患者的病因探寻、疾病诊断、决策治疗以及预后评估,显示出了其强大的临床生命力;我们与其伴随的循证临床实践教学也取得了成就,在各种形式的循证医学教学、各层面教材编写、有关循证医学的教学科研等方面都取得了丰硕的成果。
南开大学在我国高等医学院校中较早开设了循证医学课程,十年前,邸阜生教授在南开大学医学院开设了循证医学七年制课程,通过循证医学教学教育培养了一代具有循证思想的学生,并在本科科内开展了循证实践,每周组织讨论病因、治疗等循证病例。在邸阜生主任领导下,以主编、副主编、编委等参编循证医学专业参考书、8年制及5年制教科书共计6本;在科室内创新性的建立了“循证实践教学查房标准流程”,并以此代表三中心临床学院参加了2014年天津医科大学国际教学认证,受到多方好评;十余年来,于每周二晨间开展针对真实病例的循证临床实践幻灯展示(EBL-Prsentation),用Micro- teaching为基地培训医师、研究生及低年资医生轮流组合进行循证实践病例演练,依据由组织人在临床工作中寻找问题、发现问题、提出问题,进行相关文献查阅,进而评价证据的真实性、适用性等从而知道临床决策。
通过循证实践的教学,年轻医师很快的提高了临床素质及临床技能,例如,青年医生余红艳,在临床工作中发现一名长期口服格列美脲的糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(同型半胱氨酸HCY是心脑血管疾病发病的一个重要危险因子。血液中增高的HCY因为刺激血管壁引起动脉血管的损伤,导致炎症和管壁的斑块形成,最终引起心脑血流受阻)水平有所下降,那么格列美脲这种胰岛素促泌剂究竟有没有降低血液同型半胱氨酸水平的作用呢?根据PICO(patient,intervention,comparison,outcome)提出问题,根据原则进行证据检索,结果未发现相关指南或系统评价提及格列美脲有降低HCY的作用,但查找到一篇影响因子较高的随机对照研究,并对证据的真实性、重要性、适用性进行了多方面评价,最终可以证明格列美脲有降低HCY的作用,临床决策为合并2型糖尿病的高HCY血症患者优选格列美脲控制血糖,不仅有效降低血糖,同时还能降低HCY,可谓一举两得。通过长期进行这种临床实践循证培训,不仅提高了基地医生对循证医学的认识,利用循证的思想解决问题,同时也培养了提出问题、解决问题、辨别证据的多方面能力。
附:循证医学实践幻灯片及循证过程记录
本科室参编循证医学书籍(按年限排序):
本科室参编循证医学书籍(按年限排序):
书名
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书籍情况
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编委情况
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版本
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年限
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出版社
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编委情况
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循证医学
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8年制全国规划统编教材
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编委单位
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第二版
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2009年
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人民卫生出版社
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邸阜生任编委
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循证医学
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8年制全国规划统编教材
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编委单位
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第三版
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2014年
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人民卫生出版社
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邸阜生 任编委
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循证医学
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5年制全国中医规划统编教材
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编委单位
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第十二版
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2012年
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中医药出版社
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邸阜生 任编委
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循证医学
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全国中医研究生教材
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副主编单位
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第一版
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2013年
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中医药出版社
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邸阜生 任编委
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循证医学
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参考书
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编委单位
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第三版
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2015年
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人民卫生出版社
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邸阜生 任编委
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循证医学
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全国统编教科书
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主编单位
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第一版
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2015年
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人民卫生出版社
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邸阜生 任编委
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