什么是低血糖？

　　葡萄糖是是身体最主要的能量来源。低血糖症或称低血糖是发生在当血糖值降得太低，无法供应身体细胞正常生理活动所需的足够能量。

　　碳水化合物如糖及淀粉是我们饮食中葡萄糖的主要来源，在消化的过程中，葡萄糖被吸收进入循环中，带到身体的各个细胞，提供正常生理活动所需的能量。而过剩的葡萄糖则被贮存于肝脏中，成为肝糖。这些过程都受到身体中荷尔蒙的严密控制，所以正常人的血糖都非常稳定，鲜少发生低血糖的。低血糖可发生在糖尿病和其它疾病的病人身上。对糖尿病来说，由于接受降低血糖的治疗，所以低血糖会随时发生在任何一位患有糖尿病的患者身上，特别是一些需要严格控制血糖的病患，或者是血糖值起伏很大的病人。所以糖尿病患者和他们的亲友都应该去学习怎样去应付低血糖的发生。

　　身体如何控制血糖？

　　简单来说，血糖主要是由荷尔蒙胰岛素及升糖素来控制，此两种荷尔蒙无论太多或太少都会导致血糖值降得太低(低血糖症)或升得太高(高血糖症)。其它会影响血糖值的荷尔蒙尚有肾上腺皮质酮、生长激素、儿茶酚氨(肾上腺素及正肾上腺素)。

　　胰脏中的胰岛有阿发及β细胞，可分别产生升糖素和胰岛素。当饭后血糖升高，贝它细胞就会释放胰岛素，胰岛素可帮助葡萄糖进入身体细胞，把血糖值降至正常范围。当血糖值降得太低时，阿发细胞会分泌升糖素，会刺激肝脏释出储存的肝糖及转变成为葡萄糖来升高血糖值到正常的范围。肌肉亦可储存部份肝糖，也可被转变为葡萄糖。

　　血糖值范围

　　正常血糖值的范围大约为60-115mg/dl(3.3-6.4mmol/L)；视乎个人最后吃过东西的时间而定，在空腹时，血糖可偶尔降至60mg/dl以下，甚至50mg/dl以下，而无任何严重不正常的问题。这可在健康的妇女身上见到，特别是在长期禁食过后。倘若血糖小于45mg/dl，通常代表不正常而严重的问题。

　　低血糖的症状有那些？

　　低血糖症的人会觉得虚弱、嗜睡、发抖、混乱、饥饿及头晕。皮肤苍白、头痛、激动、震颤、流汗、心跳加速、发冷、抽筋感、突然间的情绪改变及行为改变，例如无事哭泣、笨拙或痉挛性的活动、无法集中注意、嘴部周围痲刺感等都是低血糖的症状。在严重的情况下，病人可能丧失意识，甚至昏迷的情形。长期的糖尿病患，由于某些对低血糖反应的机能受到破坏，所以可能无任何警觉性症状，发生低血糖时并不察觉，当血糖低到某一程度，便马上昏迷，是极之危险的一种表现。低血糖症状有时误认为与血糖无关之情形所导致的症状，有时别的疾病也可以引起类似低血糖的症状。例如：不寻常的压力和焦虑，又或者心脏病发作及其他疾病引起的休克，可导致额外儿茶酚氨(catacholamines)之产生，形成与低血糖所产生的症状相似的状况，但不一定与血糖值有关。

　　糖尿病人低血糖的原因

　　糖尿病人最常见的并发症是低血糖，糖尿病的致病原因是由于无法分泌足够之胰岛素或无法有效利用胰岛素，使身体无法利用葡萄糖作为能源。以致于葡萄糖不能进入细胞，而在血液中累积，产生高血糖。治疗糖尿病的目的是降低其血糖，视乎病情的严重性，大部份糖尿病人都会服食降糖药或施打胰岛素。既然要接受胰岛素或口服降糖要来治疗，就可能会发生低血糖，特别是施打胰岛素的病人。容易产生低血糖的情况，包括：接受过高剂量的治疗、胰岛素吸收改变、没有吃饭、延迟吃饭、吃得太少、过量的运动、喝酒过多或合并其它原因。

　　糖尿病的低血糖处理

　　糖尿病者应该根据个人的年龄，低血糖症状的认知能力，身体的状况等因素，由医师来订定血糖的控制范围，血糖控制范围每人都不同，例如某个血糖范围一个无糖尿病的年轻成人是安全的，但可能对一个小孩或一位较老且有其它内科问题者就太低了。当你觉得有疑似低血糖症状又无法测试血糖时，最好先治疗而不要等，记住这简单的规则：“当有疑问时就治疗 ”，轻微的低血糖若不及时处理，有可能进一步发生严重的低血糖，丧失意识，无法自行处理。因为低血糖常与症状相吻合，糖尿病者通常在他们血糖降低时，都可以感觉得出来，症状包括颤抖、心悸、冒汗和饥饿感。他们可藉由吃或喝一些含糖食物如糖果、果汁或非低热量的汽水，可在10-15分钟内情况获得改善，使用葡萄糖锭或软膏(药房可买到)，是目前较为方便又快速的治疗方法。

　　请勿使用巧克力或冰淇淋来治疗低血糖，原因是巧克力或冰淇淋含大量脂肪质，延缓糖分吸收。确定你至少有一种的糖随身携带和最好备有紧急升糖素随身包，当你测完血糖及治疗低血糖后，等15-20分钟后再测一次，如果血糖仍低或症状并未减轻，重复治疗一次，在你觉得较好后，确定你照正常食用正餐及点心来维持血糖值上升。

　　由于胰岛素依赖型糖尿病病人必须接受胰岛素治疗，特别是积极性治疗，所以是最容易发生严重性低血糖的，它可导致意识丧失。一部份长期胰岛素依赖型病人可能发生一种情况叫做"无法认知低血糖"的现象，意思是他们在低血糖时不会产生警觉性症状，所以不知道自己低血糖。较严重的低血糖会影响中枢神经，以中枢缺糖的症状表现，包括头痛、脾气改变、躁动、精神不能集中、晕睡、抽搐和不省人事等。这种情形可能虽要别人的帮忙注射升糖素或送医院紧急救护。处理这类低血糖时，医师通常会给予葡萄糖液或升糖素注射，升糖素或葡萄糖液注射都可以很快地解除低血糖的症状，使血中葡萄糖上升。糖尿病患可藉由经常测血糖值来学习确认低血糖的症状，避免引发低血糖的情形来减少低血糖的发作。除了随身携带糖片和最好备有紧急升糖素随身包外，尽可能配戴糖尿病识别对象。朋友、亲戚、甚至任何人都应知道低血糖的症状及如何在紧急的情况下来协助糖尿病患。尽快治疗低血糖是很重要的，因为它会变得更糟而且可能会昏迷，如果你昏迷了，您的旁人必须给予您紧急协助，如注射升糖素或送医院紧急救护。血糖过低昏迷了，旁人应该做的事情包括:

　　1.不要帮病人打胰岛素；

　　2.不要强塞食物或液体到病人口中；

　　3.不要将手放入病人的口中；

　　4.维持呼吸道通畅；

　　5.注射升糖素；

　　6.打紧急电话119求救。

　　由于积极性胰岛素治疗可帮助预防糖尿病合并症的发生，所以采用此疗法的胰岛素依赖型糖尿病病人愈来愈多，相对的低血糖的发作率也愈来愈多。要维持血糖在接近正常值的范围，又要避免低血糖的发生，袛有靠经常自我测试血糖、规律的饮食及运动计划、学会辨认低血糖的症状和遵从医师的指导。