人们往往对空腹血糖比较重视，而对餐后高血糖的意义却知之不多。这导致了在诊断糖尿病时或平时的血糖监测中只抽空腹血化验，而不注重餐后血糖的检测。据第三中心医院内分泌科主任邸阜生介绍说，这样做既不利于糖尿病的早期诊断，也不能全面反映糖尿病控制的真实情况，是非常片面的。

　　经常测血糖避免糖尿病诊断提前3～5年

　　张女士时常感到头晕，到医院检查空腹血糖为5.7毫摩尔/升，但餐后2小时血糖却高达13.6毫摩尔/升，被确诊为糖尿病。张女士疑惑地问医生，自己的空腹血糖水平一直正常，即使这次也在正常范围内，可怎么还被确诊为糖尿病呢？

　　据邸主任介绍，空腹血糖达标并不意味血糖真的正常，还要看餐后血糖是否达标。餐后血糖是早期诊断糖尿病的一个重要指标，这是因为在糖尿病的早期阶段，空腹血糖往往不高，而只表现为餐后血糖高，这时如只测空腹血糖，很容易漏诊。对一些早期可疑糖尿病患者应该检查，必要时可同时与空腹血糖一起测定，以提高检出率。当然餐后血糖尽可能标准化，一般进餐量主食为100克，于餐后2小时测血糖，若大于或等于11.1毫摩尔/升，一般可诊断为糖尿病；若为7.8～11.1毫摩尔/升，为糖耐量受损。

　　在糖耐量低减人群中，每年约有5%～10%的人发展为2型糖尿病。如果人们不重视餐后血糖的检测，则可能使糖耐量低减人群和早期糖尿病患者被漏诊。一般来说，当出现空腹血糖升高时，胰岛β细胞功能已下降50%，餐后血糖升高较空腹血糖更为敏感，其异常比空腹血糖异常要早3～5年。换句话说，及早发现餐后血糖异常，可使糖尿病的诊断提前3～5年，为早期治疗争取时间，对防止并发症的发生具有重要意义。

　　糖尿病的并发症全是餐后高血糖惹的祸

　　陈先生今年58岁，患糖尿病5年多，近来感到下肢皮肤感觉麻木，视物模糊，检查发现尿中有少量蛋白，已经开始出现糖尿病并发症。对此陈先生非常不解，自己平时糖尿病控制尚属满意，空腹血糖基本正常，尿糖阴性，可为什么还是出现了糖尿病并发症呢？经医生询问病史得知，陈先生平时只测空腹血糖，餐后血糖基本上很少测，曾测过的几次都是偏高的，自己以为餐后血糖与进餐有关，不以为然，没有引起足够的重视。

　　据邸主任介绍说，对于糖尿病患者来说餐后血糖的控制与餐前同样重要，而且从一定意义上讲，餐后血糖管理更为重要。这是由于在空腹血糖升高以前，已有相当长的一段时间餐后血糖升高。

　　胰岛素是由人体胰腺中的胰岛β细胞分泌的，它就像一把钥匙，引领血液中的葡萄糖顺利进入各器官组织的细胞中，为它们提供能量。进食会使血糖水平迅速升高。在健康状况下，进餐开始后，胰岛素的分泌会随着血糖水平逐渐增多，20-30分钟后达到高峰，这一阶段就被称为“胰岛素分泌的早时相”。

　　在这短短的30分钟之内，正常人的血糖浓度虽然随进餐有所波动，但是由于胰岛素的精确调节，能使这种波动保持在正常的范围内。而如果缺少胰岛素，或者出现胰岛素抵抗使胰岛素分子不能正常工作时，血液中的葡萄糖就无法进入组织细胞中，无法被分解利用，血糖便会因此而升高，超出标准。这种餐后高血糖状态会对患者的各个组织器官导致不可逆转的伤害。天长日久，高血糖的慢性“侵蚀”，慢性并发症就滋生出来。餐后血糖与糖尿病大血管合并症有着最为密切的关系，它的变化不但直接影响整体的血糖控制，而且比空腹血糖更能预测心脑血管合并症的发生风险。