面瘫(facial paralysis)是以口眼向一侧歪斜为主症的病证，又称为口眼喎斜。本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。手、足阳经均上头面部，当病邪阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。

　　本病相当于西医学的周围性面神经麻痹(peripheral facial paralysis),常见于贝尔麻痹(Bell palsy)。

　　【病因病机】

　　劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现喎僻。正如《灵枢•经筋》云：“足之阳明，手之太阳筋急，则口目为僻，……”周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉症状，由于足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经筋为“目下冈”，故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致；口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主，因此，口歪主要系该三条经筋功能失调所致。

　　【辨证】

　　主症：本病常急性发作，常在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。

　　兼见面部有受凉史，舌淡苔薄白，为风寒证；继发于感冒发热，舌红，苔黄腻，为风热证。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法祛风通络，疏调经筋。治疗以手足阳明和手、足太阳经穴为主。

　　2.其他治疗

　　(1)皮肤针法：用梅花针叩刺阳白、颧髎、地仓、颊车，以局部潮红为度，每日或隔日1次，适用于恢复期。

　　(2)刺络拔罐法：用三棱针点刺阳白、颧髎、地仓、颊车，拔罐，每周2次，适用于恢复期。

　　【按语】

　　1.针灸治疗面瘫具有成效，是目前治疗本病安全有效的方法。

　　2.面部应避免风寒，必要时应戴口罩、眼罩；因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水2～3次，以预防感染。

　　3.周围性面瘫的预后与面神经的损伤程度密切相关，一般而言由无菌性炎症导致的面瘫预后较好，而由病毒导致的面瘫(如亨特氏面瘫)，预后较差。