阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合(OSAHS)是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。临床上可表现为打鼾，且鼾声不规律，患者有憋气，甚至反复憋醒，常伴有夜尿增多，白天嗜睡、记忆力下降，晨起头痛、头晕和口干等症状。该病可造成各脏器长期缺氧，不及时治疗可诱发或加重高血压、心脏病、脑卒中、糖尿病等疾病，严重的甚至有猝死的风险。

　　近年来该病逐渐被重视，研究发现OSAHS在2型糖尿病患者中很常见，国外研究显示，OSAHS患者中糖尿病的患病率>40%，而糖尿病患者中OSAHS的患病率23%，打鼾是lO年后发展为糖尿病的独立危险因素。另有大量研究结果显示，无论OSAHS的病程长短，均与糖尿病的发生相关。糖尿病患者的睡眠片段和睡眠质量是糖化血红蛋白(HbAIc)的重要预测指标。因此，在关注治疗“糖”的同时应关注到“睡”。

　　目前公认的治疗OSHAS的主要方法是无创性持续正压通气(CAPA)治疗，睡眠呼吸暂停发生的关键是上气道狭窄或阻塞，CAPA治疗是患者在晚上睡觉的时候，鼻子或口腔戴上一个面罩，并连着睡眠呼吸机，呼吸的空气将通过睡眠呼吸机加压才进入体内，利用持续正压通气的原理，维持患者上呼吸道软组织的张力从而保持气道通畅，达到改善及治疗睡眠呼吸暂停综合征的目的。这就像一个鼓风机或打气泵，将空气通过鼻罩压进病人的气道，从而打开塌陷的气道。呼吸通畅了，鼾声和缺氧问题便迎刃而解。CPAP并不等同于普通的呼吸机，它里面还有检测睡眠、时间控制、自动调节气压的功能等。

　　临床实践证明，CAPA可以消除睡眠呼吸暂停综合征患者的夜间呼吸紊乱，改善其睡眠结构，从而对因睡眠呼吸暂停而引起的机体损害及出现的并发症起到有效的治疗作用。此外， CPAP可改善胰岛素的敏感性，有助于控制血糖和降低糖化血红蛋白(HbAlc)。研究结果显示CPAP治疗3个月后可以明显改善胰岛素的敏感性，使控制不理想的糖尿病患者HbAle明显降低。

　　自去年底开始，我院内分泌科针对住院的2型糖尿病患者开始进行OSAHS的筛查工作，并在住院期间对这类患者同时进行了CPAP的治疗。接受CPAP治疗的患者睡眠质量立即得到了改善，血糖控制良好，更有患者减少了治疗药物的服用剂量。但仍有一些患者心理上不能接受这种“戴面罩睡眠”的治疗方式。因此，让患者认识到“呼吸机治疗就像是近视眼带眼镜一样”是我科今后工作的一个重点。

　　(内分泌科)